脊柱关节炎的早期表现主要以炎性腰背痛为主，由于起病隐匿，患者常常会到骨科、疼痛科、康复科、中医科等等就诊，服用一些抗炎止痛的对症药物或者理疗等治疗可以缓解，因此容易延误治疗时机。

痛风是一种慢性病，需要规范治疗。抽取积液和局部关节腔注射激素的方式只是在痛风关节炎发作严重出现关节积液时使用，痛风的治疗主要还是靠口服药

在我国还有上百万和芳芳患同样疾病的系统性红斑狼疮患者，他们中有将近6成的人即便如何抗争都无法避免病情持续活动，随时处在复发的阴影下，一半的人终会发生器官永久性损害……

“在中国，强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一个医生确诊平均延误6年，绝大多数患者这时已经到了中晚期，脊柱硬化到不能弯曲、脖子无法转动，身体也难以下蹲，甚至只能站着大小便，最后弯腰驼背，直至丧失直立能力。”中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授在2019年中国脊柱关节炎/强直性脊柱炎国际研讨会上说道。

29岁，“酒龄”10年，每天数瓶啤酒，结果关节液竟然变成了“牛奶”状？！ 看起来耸人听闻，却是真实的一个案例。

摒除错误认知，是科学认识痛风的前提。4月20日是全民关注“痛风日”，借今年痛风日的到来，39健康网邀请到广东省第二人民医院风湿免疫科李天旺主任医师，跟随我们的脚步一同来认识痛风吧。

　自身免疫性疾病一旦合并妊娠，往往变得十分棘手，类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，以下称RA）

4月20日是全国痛风日，中山大学附属第六医院大内科主任、风湿免疫科主任黄建林主任医师表示，控制痛风的“根源”在于体内血尿酸的水平，单靠严格的饮食最多也只能降低血尿酸的5%~10%，如果血尿酸依然处于高水平状态，痛风发作就不会停止。

人生不如意十之八九，疾病往往如影相随，我们常常唏嘘“好好一个人，得了病后肢体变残疾了！”很多时候，要么是患上了脑血管病，要么就是关节疾病，而在关节疾病大类中，类风湿关节炎致残率高居首位，中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授表示，“30%-50%的类风湿关节炎患者在第一年就会出现关节损害，40%的患者在5年内会因为疾病的发展逐渐丧失劳动力。”

目前，我国妇女因骨质疏松性骨折致死的死亡率已高于乳腺癌、心肌梗死、脑卒中死亡率的总和，骨质疏松症正成为危害女性健康的“影子杀手”。

　20年前，年仅35岁的张先生在某天清晨起来，突然发现自己的跖趾关节出现剧痛，直至数小时后疼痛又会慢慢缓解消失，随后这些症状开始偶尔发生，“刚开始的疼痛还能忍，后来就要吃止痛片，最后要到诊所打消炎针。”张先生回忆道。

　凌晨五点，天还未亮，家住广州番禺区的李女士在手指关节的僵痛中醒来，这种每每在清晨传来的疼痛已经折磨了她将近半年，之前她以为是普通的关节痛，直到最近才在正规的医院被诊断出为类风湿关节炎。

中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科主任戴冽教授表示，强直性脊柱炎是一种慢性病，早诊断、早规范治疗，大部分患者都可以和正常人一样工作生活。

老龄化、高强度锻炼、肥胖¼¼给我们的关节带来越来越大的压力。根据世界卫生组织的预测，到2020年骨关节炎将成为致残的第4大主要原因，其中“脆弱”的膝关节最容易受到侵害，中山大学孙逸仙纪念医院风湿内科副主任郑东辉提醒，尤其是老年人，一旦走路时听到“咔吧”、“咔吧”的响声，或上下楼梯时关节出现疼痛，说明膝关节炎已经“缠身”了！

　南方医科大学第三附属医院院长、关节外科主任蔡道章教授介绍，小君患上的是类风湿性关节炎，由于长期得不到控制，已经造成严重破坏并发生骨性融合，关节完全不能伸直或弯曲，导致她无法行走，由于才27岁，为了提高以后的生活质量，手术关节置换成为唯一的治疗办法。

虽然是慢性疾病，风湿疾病却并不是绝症。近年来，随着医学界专家的不懈努力，达标治疗的理念被引入到风湿免疫领域中，成为患者治疗的方向。

近二十年，随着医学的发展，类风湿关节炎、强直性脊柱炎的治疗取得非常大的进展，患者如果能早诊早治，治疗效果非常理想，可以像正常人一样工作、生活，寿命与普通人没有差别。

要想降低风湿病的误诊率，除了加强医生诊疗的全局观之外，面向大众的宣教也非常重要。是否存在一些指标能提示患者及时到风湿科就诊而少走一些弯路？南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任于清宏教授对此做出了肯定的回答。

早上起床腰、背非常不舒服，又僵又痛，至少活动十几分钟才缓过来。广东省中医院名中医何羿婷提醒，这可能是强直性脊柱炎的“信号”，尤其学生、男青年出现晨僵，要尽早到风湿科就诊查明。

类风湿关节炎并不是所谓的“骨病”，而是免疫系统疾病，全身都涉及，而且无法治愈，需要长期服药。类风湿性关节炎复发一次，危险指数加重一分，所以类风关病人要正规治疗、坚持用药，降低复发风险。

广州医学院荔湾医院副院长、风湿免疫科主任吴炜戎表示，饮食控制是预防和治疗痛风，防止其复发以及配合治疗的最有效的手段之一。

广州医科大学附属第一医院风湿科主任叶珊慧表示，“海鲜是高嘌呤类食物，含有高嘌呤类的食物，会使人的尿酸增高，啤酒可促使嘌呤类进一步分解，使得血液里面的尿酸增高，进而诱发痛风之类的疾病。”

2015年脊柱关节炎与强直性脊柱炎国际论坛暨国家级继续医学教育学习班于2015年7月24日至26日在穗召开。此次会议由中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授发起，旨在加强我国风湿病领域的学术交流与合作，促进学科的发展，同时向各大强直性脊柱炎病友普及强直性脊柱炎的知识。

山西医科大学第二医院风湿科主任李小峰教授表示，目前红斑狼疮并不能根治，但早期、正规治疗能使绝大多数病人病情可得到有效控制，虽然不能治愈，但就目前的治疗方法和策略完全能够达到没有症状，带病生存的目的。

南方医科大学中西医结合医院风湿病科主任肖长虹主任医师提醒：一旦出现早期症状，应尽早接受专业化治疗，并定期做相关检测，以便及时确诊和了解病情进展，调整用药，延缓病情进展，改善关节功能，提高患者的生存质量。

在“2015年首届南方中西医风湿论坛”上，南方医科大学中西医结合医院风湿病科肖长虹主任介绍，目前风湿病诊疗新技术主要有三种：关节超声、免疫吸附及微创针刀镜。这三种诊疗技术各有特色，给风湿患者诊断治疗带来了极大的便利。

痛风病人其实真正危机到生活、工作尤其是影响到寿命的并不是因为关节炎的发作，而是主要内脏器官的受损，比如现在统计，痛风病人接近如果五年左右不好好控制的话，50%的病人会受累到肾脏，肾功能不好，这也是若干年后主要的痛风病人致死原因和者是缩短寿命的主要作为器官。

电视上、报纸上很多广告都说要提高免疫力，而且说提高了免疫力就可以达到防病的效果，还有药店推销员“增强免疫力就能提高抵抗力”这些说法是对的吗？且听南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任孙尔维教授的专家观点。

南方医科大学中西医结合医院风湿科专家提醒患者和家属，类风湿关节炎患者应少吃高脂类、海产、过酸过咸的食物，茶和咖啡也应少饮。

中山大学附属第三医院关节外科创伤骨科王昆主任表示，我国有超过500万的强直性脊柱炎患者，绝大多数于40岁前发病，20～30岁为发病高峰，男性多于女性。很多患者出现症状多年后仍未被确诊。根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6-8年的延误时间。

10月18至19日，中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”，据悉，此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办，旨在加强我国风湿病领域的学术交流与合作，促进学科的发展。

近年来，强直性脊柱炎的诊断多采用1984 年修订的纽约标准。但随着对强直性脊柱炎研究的不断深入，特别是一些更为有效的强直性脊柱炎治疗药物，如肿瘤坏死因子抑制剂出现后，修订的纽约标准日益显现出其局限性。2009 年国际脊柱夫节炎评估协会公布了一套中轴性脊柱关节炎的新分类标准。

“目前数据显示，在台湾强制性脊柱炎的患者平均在看到第三个医生时才能被确诊，强直性脊柱炎确诊的时间需3年，为何强直性脊柱炎确诊时间比国际上的平均时间短？‘周杰伦’作为一名强直性脊柱炎患者给台湾民众所带来强直性脊柱炎的关注与影响应该是很大原因。”台湾中山医学大学附设医院过敏免疫风湿科主任魏正宗表示。

来自荷兰莱登大学医学中心风湿免疫科的 Désirée van der Heijde 教授在“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”的分会场《“爱享人生”脊柱关节炎/强直性脊柱炎病友会》上做了一场题为《脊柱关节炎患者的慢病长病程管理》的讲座。

类风湿患者该怎么用药？激素治疗有哪些需要注意的地方？中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科主任戴冽教授在“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”上做了一场题为《2014EULAR关于RA治疗的新进展》的讲座，她分享了关于激素治疗类风湿关节炎的新研究、新观点。

传统的是使用BASDAI评分，而国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）最近推荐一个评判强直性脊柱炎患者疾病活动度的复合评分系统，即强直性脊柱炎疾病活动评分（ASDAS），强直性脊柱炎疾病活动指数 (ASDAS)是衡量强直性脊柱炎(AS)疾病活动度的新指标。

李天旺教授从“脊柱关节炎肠道炎症流行病学的基本情况”、“脊柱关节炎和肠道炎症、微生物、遗传、环境有多少关联”、“脊柱关节炎如何从急性炎症发展为慢性炎症”等三方面详细谈了脊柱关节炎及其肠道炎症的关系。

风湿病患者饮食得当有助于控制疾病发展和改善症状，南方医科大学中西医结合医院曹艳艳医生提醒，风湿患者的食补需正确对待，应根据病情及脾胃功能的强弱来进行，而不是一味的大补特补。

干燥综合征的症状很多并非以风湿病的常见症状为首发，有七成患者会走错专科就诊。广医二院风湿免疫科黄文辉主任医师指出，目前医学上尚无干燥综合征的根治方法，只能控制病情发展。

类风湿早期症状挺多，但较早、较常见的是晨僵，就是早上起来觉得关节僵硬、不灵活，需要活动一段时间才可以正常活动，类风湿的晨僵现象一般持续30分钟以上，双手最常见。

目前在中国内地，强直性脊柱炎等风湿病患病率占总人数的20%-30%，其中因强直性脊柱炎等风湿病丧失劳动能力的达到上千万人。近年来，强直性脊柱炎等风湿病已成为老年人甚至在不少中青年患者中也比较常见的疾病。什么是风湿病？强直性脊柱炎等风湿病的成因是什么？对待强直性脊柱炎等风湿病，我们日常生活中如何预防和调养？带着这些问题，记者采访了广安门中医院风湿科主任医师姜泉。

风湿病的发病特点是容易复发加重，患者对气候变化非常敏感。因此，风湿病患者应注意气候与环境因素的变化，及时做好预防。建议患了风湿病的患者到正规医院的风湿病专科寻求治疗，中医经筋刀微创序贯疗法就能很好的治疗风湿患者的顽固性肿痛难题。

由于类风湿关节炎是慢性病，不少患者久病成医，经常自己选购药物，或者是托亲朋好友从港澳或东南亚买一些治疗类风湿病的特效药，用完感觉止痛效果还不错。类风湿患者可长期服用这类特效药吗？

类风湿关节炎困扰着我国500万名患者，而其规范治疗却鲜为大众所知。有的患者怀着“听天命”的心态消极治疗，有的不去医院看病借服特效药镇痛，有的甚至走向残疾的结局。事实上，类风湿关节炎虽无法根治，却有办法完全缓解症状，将其危害降到最低。

与很多运动员在伦敦奥运会前没能选入奥运代表团的遗憾相比，在外人看来鲍春来似乎要幸运一些。2011年年底，鲍春来就向世界羽联提出退役申请，并退出羽毛球国家队，自此之后，这位曾与林丹并称为“羽坛双子星”的运动员逐渐淡出了人们的视野。

本期《39健康访谈》我们特别邀请到北京德坤瑶医医院的院长覃迅云先生，与我们一起谈谈瑶医，和瑶医在红斑狼疮治疗上的独到方法与优势。

目前我国强直性脊柱炎患者大约超过500万，其中大部分强直性脊柱炎患者集中与16—30岁的年轻人。强直性脊柱炎的致残率非常高，如果不及时对强直性脊柱炎有效治疗将造成强直性脊柱炎患者脊柱强直、驼背畸形，严重影响强直性脊柱炎患者正常的生活。然而，流行病学调查发现我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一个医生确诊平均延误6年。

覃迅云——瑶族，中国第一位瑶医主任医师，中国瑶医药学科带头人。毕业于黑龙江中医学院、北京大学医学部EMBA研究生。覃氏瑶医第十三代传人。自幼跟随父亲覃德坤老先生学医，主编《中国瑶医学》、《中国瑶药学》、《实用瑶医学》等300余万字巨著，在国家、省级核心刊物发表论文50余篇。

“风湿性疾病患者往往觉得医生的咨询很繁琐，但是医生详细的咨询，为的是更好的判断与鉴别你的病情，从而作出正确的诊断。因为风湿性疾病包括十大分类100多种疾病，而各个疾病之间或多或少交叉着共性部分。医生的作用恰恰是在于此，不然你打开电脑，上网搜索相关的资料，自己都可以治病了。”