脊柱关节炎和肠道疾病有一定相关性

　　脊柱关节炎和肠道疾病有没有相关性？李天旺教授在“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”上做了一场题为《脊柱关节炎及其肠道相关病变的共同发病机制》的讲座。

　　图为李天旺教授大会演讲照片

　　专家介绍：李天旺，广东省第二人民医院风湿免疫科主任，主任医师、医学博士、硕士研究生导师，美国哈佛大学医学院访问学者，中华医学会风湿病学分会全国青年委员，广东省中西医结合风湿病学会常务委员

　　李天旺教授从“脊柱关节炎肠道炎症流行病学的基本情况”、“脊柱关节炎和肠道炎症、微生物、遗传、环境有多少关联”、“脊柱关节炎如何从急性炎症发展为慢性炎症”等三方面详细谈了脊柱关节炎及其肠道炎症的关系。

　　李教授从多年临床经验指出，强直性脊柱炎作为一种全身性慢性炎症性疾病，强直性脊柱炎患者有三成左右会导致终身残疾。除关节病变外，大多数在患了脊柱炎以后，少数在患脊柱炎前数月或数年，强直性脊柱炎除了累及脊柱、外周关节和肌腱(韧带)附着点外，强直性脊柱炎还可累及其他器官，如银屑病、炎性肠病较为常见。

　　脊柱关节炎患者病程越长 更易出现肠道炎症

　　炎性肠病简称IBD，是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。临床上，炎性肠病患者会表现为反复的腹痛、腹泻、粘液血便，甚至出现各种全身并发症如视物模糊、关节疼痛、皮疹等。

　　IBD与强直性脊柱炎有何种关系？李教授指出，“显微镜下肠炎（在SpA中极为常见，可达到三分之二）；SpA的肠道炎症程度与其中轴关节炎症水平密切相关；慢性化亚型是SpA最终出现Crohn’s 病的危险因素之一。”

　　有研究提示，在没有胃肠道相关症状的SPA，有高达65%肠道的炎症，或表现为急性炎症，或表现为慢性肠炎。李教授又进一步以Crohn’s病为例（Crohn’s病过去又称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性小肠结肠炎，是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病），根据一项对强直性脊椎性患者5年的跟踪研究标明，有 6.5%的患者会出现克罗恩病。克罗恩病患者经过研究会有10%出现强直性脊柱炎。

　　脊柱关节炎一般会经历或长或短时期，才能从非放射型成放射型。早期脊柱关节炎患者肠道炎症如何呢？据比利时研究表明，强直性脊柱炎发生急慢性肠炎病变最高，而周围型较低。李教授指出，脊柱关节炎患者病程越长，更容易出现肠道炎症，尤其是肠道慢性炎症。

   AS患者的一级、二级亲属比一般健康人更易患肠道炎症

　　SpA是在一定遗传背景下，通过一些环境的诱导而患的一种疾病。随后，李教授从遗传、环境等因素分析了SpA与IBD患者之间的关系，得出结论：AS患者的一级、二级亲属比一般健康人更易患肠道炎症。此外，CARD15变异阳性的SpA患者，更可能出现慢性肠道炎症表现。SpA及IBD患者的肠道病变，可能是在共同的遗传背景下，在肠道微生物的作用下出现。（通讯员：江澜、查冠琳）