超6成痛风患者为年轻人，广东首个高尿酸血症与痛风病友会成立

　　20年前，年仅35岁的张先生在某天清晨起来，突然发现自己的跖趾关节出现剧痛，直至数小时后疼痛又会慢慢缓解消失，随后这些症状开始偶尔发生，“刚开始的疼痛还能忍，后来就要吃止痛片，最后要到诊所打消炎针。”张先生回忆道。

　　这二十年来，情况逐渐加重，吃了朋友推荐的“藏药”、“中药”也都不管用，甚至脚面上开始长满了一个个突起的小“肉疙瘩”，“连在家稍微下地行走一会就疼痛难忍”，最后在家人的陪同下，来到中山大学附属第三医院风湿免疫科就诊，一测血尿酸高达800多umol/L，被确诊为痛风。

　　“近些年来，随着生活水平的提高，高尿酸血症和痛风的发病率逐年上升，广东省的发病率平均高达30%，50岁以下的病人超过了60%。”中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若教授介绍，但在临床上却很少有早期的高尿酸血症和痛风病人前来就诊，很多患者一直抱着没有症状就没事的心态，但往往内部器官已经受损，等到出现关节疼痛、痛风结石后再来就诊已到中晚期。

　　超6成痛风患者在50岁以下，平均寿命短15-20年

　　我们常听说“三高”，却很少重视“第四高”高尿酸血症，它不但会引发痛风，还是糖尿病、高血压、慢性肾病、冠心病、脑卒中等疾病的独立危险因素，据中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授介绍，在广东地区进行的流行病学调查发现，目前高尿酸血症和痛风的平均发病率高达30%，其中60%的患者年龄在50岁以下，这些人平均寿命要比正常人减少15-20年。

　　很多人都以为高尿酸血症或痛风只会引发关节疼痛或关节变形，但除此之外，还能引发各种器官的并发症，古洁若指出，临床显示，未经正规治疗痛风患者，5年后40%的患者会合并高血压，10%的患者会出现糖尿病或肾功能不全。

　　高尿酸血症和痛风患者误区：出现关节疼痛才来治！

　　更为严峻的是，依然有大部分痛风或高尿酸血症的患者认为，只有出现关节疼痛不适后才需要到医院进行治疗，对此，古洁若提醒，高尿酸血症并无明显的临床症状，而早期的痛风常常间歇性发作，容易被患者忽视，

　　“两者不会可能没有明显的关节疼痛表现，但对于内脏器官的损害将呈持续性，等真正发展到出现结晶盐形成痛风石、痛风关节病的发生时，已经有高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症了。”

　　“此外，还有部分病人对于治疗以关节是否疼痛作为依据，随时停药，忽视每天对血尿酸的监测。”古洁若表示，两次空腹尿酸检查，男性大于420umol/L，女性大于360umol/L，即可诊断为高尿酸血症。大于540umol/L就必须进行降尿酸的治疗，治疗标准应为：没有痛风石的痛风患者，血尿酸值降到 360umol/L 以下，有痛风石的痛风患者，降到300umol/L 以下。

　　经常有痛风患者会问，既然血尿酸的正常参考值上限是 420umol/L，为什么不是控制到正常值420umol/L 就可以了，而是要在 360umol/L 以下呢？古洁若介绍，这是因为血尿酸降至 420umol/L 左右时，仅能减慢尿酸盐晶体持续沉积的速度，不能逆转病程。把血尿酸控制在 360umol/L以下，就可以保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下，促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。

　　广东首个高尿酸血症与痛风病友会成立

　　“20年前，糖尿病和高尿酸血症的病人一样多，临床上，我们经常能看到因为高血糖导致昏迷的病人送来急诊，但现在几乎没有了，主要是大家开始学会了在家中自己测血糖，而高尿酸血症的病人却存在严重的知识缺乏。”古洁若表示，现在痛风病人也能在家和糖尿病一样验血测尿酸，但要么就是不了解，要么就是不规范。

　　为此，2019年1月8日，中山大学附属第三医院风湿免疫科牵头成立了省内首个高尿酸血症与痛风病友会团体，并举办首次高尿酸血症与痛风达标治疗及健康管理病友会活动。活动邀请了北京医院风湿免疫科黄慈波教授、川北医学院附属医院风湿免疫科青玉凤教授、江苏省人民医院风湿免疫科张缪佳教授，中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若教授等专家来为广大病友作健康教育讲座。专家们针对病友对高尿酸血症与痛风的治疗诉求、普遍关心的话题、迫切希望解决的“痛点”等展开科普和讨论，帮助病友们更准确、更全面、更深入地了解类风湿关节炎，引导病友们建立健康生活方式和工作习惯。

　　古洁若教授在病友会成立仪式上表示，每年将至少举办四次广东高尿酸血症与痛风病友会，从不同的角度和层次对病人展开科普与指导，能够让患者认识高尿酸血症与痛风，更多的病人能够得到正确的治疗，提高生活、工作质量，减轻家庭和社会带来沉重的疾病负担。（通讯员：周晋安、甄晓洲）