董凌莉：ASDAS优于BASDAI 存在四大优势

　　董凌莉教授在“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”上做了一场题为《从EULAR2014最新热点看疾病活动度监测在AS目标治疗中的应用》的讲座，董教授从“EULAR2014强调ASDAS重要性”和“ASDAS在大型RCT中的应用”两大部分做了精彩演讲。

　　图为董凌莉教授大会演讲照片

　　专家介绍，董凌莉，武汉同济医院风湿免疫科内科主任，教授。中华医学会风湿病学分会青年委员会青年委员；湖北省风湿病学会委员；中华医学生物免疫学会常务委员

　　SPA达标治疗的首要原则有三点

　　脊柱关节炎（spondyloarthritis， SpA），是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)，反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)，银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)，炎症性肠病性关节炎(arthropathy of inflammatory bowel disease，IBD)，未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。

　　董教授在会上指出，SPA达标治疗的首要原则有三点：

　　第一、SPA和/或PSA治疗的主要目标是通过控制体征和症状、预防结构破坏、回复或保存功能、避免药物毒性和改善合并症，以最大化患者的健康相关生活质量和社会参与度。

　　第二、炎症消除被认为对达成治疗目标是非常重要的。

　　第三、达标治疗（按疾病活动度）并以此调整治疗方案，可有效优化短期和/或长期结果。

　　ASDAS优于BASDAI评分 存在四大优势

　　强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，与HLA-B27呈强关联，是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

　　如何评估AS？据董教授介绍，“EULAR2014年会强调T2T策略对AS治疗的重要意义，根据疾病活动度调整治疗方案，可有效优化短期、长期结果。”

　　传统的是使用BASDAI评分，而国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）最近推荐一个评判强直性脊柱炎患者疾病活动度的复合评分系统，即强直性脊柱炎疾病活动评分（ASDAS），强直性脊柱炎疾病活动指数 (ASDAS)是衡量强直性脊柱炎(AS)疾病活动度的新指标。

　　与评估疾病活动的传统指标BASDAI相比，近年提出的ASDAS存在四大优势：

　　ASDAS同时包括患者报告指标和急性期反应物；

　　ASDAS较BASDAI对于疾病的活动性有更高的识别力；

　　ASDAS与放射学进展的纵向相关性更强；

　　ASDAS更适于作为选择患者接受抗TNF治疗的工具。

　　相关知识：欧洲抗风湿病联盟（ EULAR ）组织是一个为来自欧洲风湿病学领域病人、专科医生和科学协会提供服务的组织，致力于促进和支持风湿性疾病的研究、预防、治疗和康复。（通讯员：江澜、查冠琳）