房颤致死致残率高，需早发现早治疗

卒中，通常称为“中风”，是全球第二大死因，仅次于心血管疾病（CVD）。

心脏起搏器作为一种植入体内的电子治疗仪器，植入后有不少需要注意的地方。今天大家一起了解一下吧。

目前生活中不少人都患上了冠心病，目前临床上用的比较多的一种治疗方法就是做心脏搭桥手术，那么心脏搭桥能活多少年？冠心病患者做完心脏搭桥手术以后生存时间并没有一个统一的数字，术后第18年的存活率已经达到了45%。

近期，美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院在《新英格兰医学杂志》上发表了一项研究称，安装了心脏起搏器或除颤器的患者也可以做磁共振检查（MRI），引起热议。

手机是日常沟通的重要工具，不少安装了心脏起搏器的患者都会问，使用手机会影响起搏器吗?

尽管越来越多的心血管疾病患者受益于介入治疗，受各种因素影响，支架的使用却饱受争议……

冠状动脉是为心脏供血的血管，当其发生狭窄时，便会逐渐导致心肌缺血，出现胸闷、胸痛等症状。相比于普通患者，无症状的患者危险性反而更大： 由于缺少发病早期轻度不适的“警示”作用，患者往往到病变非常严重甚至是心肌梗死时才能发现，极有可能延误治疗。

部分患者做完支架手术后早期会有各种各样不适的感觉，如胸部针刺样疼痛、较为轻微的胸闷等，与体力活动无明显关系。此症状可能由其他系统疾病导致，或与精神心理因素有关，切忌过度紧张。

植入式去颤器大小如同火柴盒，植入于皮下，通常是位于锁骨下方的位置。去颤器内含有电池及微电脑装置，负责调控心跳节律并记录心律资料；而导线系统能接收传递讯号，测知心跳情形。去颤器一旦植入完成，便可时时刻刻主动侦测；发生心室纤维颤动时，导线会将所侦测到的讯号传递至去颤器，去颤器输出电流并由导线传送到心脏以进行除颤，挽救生命。

一般而言，冠状动脉搭桥手术后，静脉桥血管5年内大部分出现闭塞，乳内动脉桥血管长期通畅率高，但10年后闭塞风险增加，运动联合药物治疗可明显降低桥血管闭塞风险。

起搏器常放在心脏所在的胸腔左侧，因此左侧胳膊在活动中不宜使劲拉伸，应避免练习如“双杠”这种需要用力拉伸的活动或动作等。一般来说，只要左臂不过度伸展并用力即可。

美国心脏病协会推荐的有益心脏健康的饮食包括：每天食用四杯半以上的水果和蔬菜；每周食用2份或更多份的鱼肉；对食盐的摄入量每天不超过1500毫克；每天至少食用3份全粒谷物；每周所喝的含糖饮料不要超过36盎司（约1020克）；喝低脂乳制品。

对于心梗患者而言，介入治疗（支架植入手术）是目前医学界公认的开通血管的首选治疗方法，越早效果越好。此外，可以在专家指导下，进行神经系统的康复训练，也可以去有条件的医院进行体外反搏方法治疗。

目前，冠心病急性发作国内外都首选介入治疗，即心脏支架手术。不过，放了支架不等于后顾无忧，由于发展到冠心病的病人身体仍然存在多种危险因素，所以术后需要服用一些药物，比如抗凝血药、抗血小板药、他汀药等等。抗凝血药至少服用一年以上，抗血小板药和他汀药需要长期服用。

很多疾病都是有前兆的。患了脑卒中病人身体一侧或双侧上肢、下肢或面部出现无力、麻木；单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双；言语困难或理解困难；目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳；头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变这5个主要警告信号。

有心力衰竭是否可以放支架，应根据患者的具体病情而定，但放支架不能治疗心力衰竭，仅可用于治疗冠心病这一原发病症。

心脏病介入治疗是指在X射线透视下，通过导管等特殊器材进入人体心脏等血管内治疗心血管病的一种方法，不需开胸手术和全身麻醉，在紧急情况下（如急性心肌梗死）能迅速达到血管重建，疏通闭塞血管

RSD是非药物治疗顽固性高血压的新技术，目前只能帮助顽固性高血压患者控制好血压，帮助顽固性高血压患者在使用少量的药物情况下使血压得到控制。

OCT技术能够帮助医生诊断和治疗心血管疾病，有助于心血管介入医师选择心脏支架，并能提供支架植入术后的图像信息。

冠脉钙化病变是引起急性，亚急性和晚期支架内血栓风险的高危因素。临床上逐渐开展旋磨术等方法来针对钙化病变进行治疗，以期提高PCI术的成功率，改善其近期及远期疗效。

第十五届全国介入心脏病学论坛在广西南宁召开，北京大学第一医院，心内科主任洪涛教授与大家向大家介绍了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的相关用药的相关情况。

对于冠心病患者而言，安装支架是最直接有效的治疗方法，但是这也不是说无后顾之忧，后期的预防调养也很重要。

心脏支架没有绝对的“使用期”或“寿命”，有的支架会伴随人的后半辈子，但有些支架在短时间内就失去了应有的作用。所以，做好对支架的护理工作很重要。

越来越多的冠心病人都选择这项治疗，而对于心脏支架手术不少的朋友都会存在一些疑问，如心脏支架会脱落吗？会有排斥吗？现在就把患者关注较多的问题进行一一解答。

在植入支架的选择上，96%的人选用了药物涂层支架，专家指出，这种选择会给老年人等患者带来隐患，75岁以上的老人、病变血管短和血管较粗者、近期要做手术者、不能长期坚持抗凝治疗者，最好选用金属裸支架。

根据统计，我国心血管疾病患者2008年使用支架的数量为18万个，2009年增长到24万个，2010年预计会超过30万个。“很多临床医生以此数据为豪，我却为这些数据的增长感到焦虑，因为这控制不了我国心血管疾病的发病率和致死率。

卫生部下属中国健康促进与教育协会近日在上海启动“心行动”PCI（经皮冠脉介入治疗）患者教育项目。据中国健康促进与教育协会副会长兼秘书长刘克玲介绍说，PCI已经成为冠心病的主要治疗方式。然而，上海交大医学院附属瑞金医院副院长、心脏科主任沈卫峰教授表示，PCI术后的患者并不是生活在“保险箱”里。据不完全统计，术后24小时内急性血栓发生率为0.6%，4周内亚急性血栓发生率为0.5%~18%，一年内因血栓性疾病导致死亡的发生率高达15.8%。

目前一些先心病可以施行介入治疗。介入封堵治疗住院时间短、不需要开胸、不用体外循环等优势明显，很多家长更愿意选择通过非开胸方法来代替手术治疗先心病孩子。您对先心病的介入治疗了解得充分吗？介入疗法与传统的手术治疗相比有哪些优点？本文将带你全面认识先心病的介入疗法。

天气降温，先心病的介入疗法却逐渐升温。
患有先心病的那些孩子，由于长期受疾病的困扰，容易反复感冒发烧，甚至引起肺炎。因此，家长们都想趁着凉快的天气尽快治疗，以提早预防即将到来的严寒，免去季节因素带给孩子的病痛。

经皮室间隔化学消融治疗可以减轻肥厚性梗阻型心肌病患者的室间隔肥厚程度,使左室流出道增宽,达到降低收缩期压力阶差,达到改善患者临床症状,提高生活质量的目的。我科2005-03/ 2009-06 采用该方法对16 例患者进行治疗,取得良好效果,现将护理体会介绍如下。

　　前不久，一个病人家属来找我，她的父亲今年70岁，是一名心梗患者，住院做了一次支架手术，术后医生告诉她，因为血管病变复杂，这次只做一部分，两周后再做其他病变的血管。

　　病人和家属觉得再做一次手术还要受罪，想知道为什么不一次做完。 其实，这种情况在临床上常遇见。举个形象的例子，正如古希腊有一个战神，战无不胜，所向披靡

　　“在冠心病介入治疗中，血管慢性完全闭塞病变(CTO)可以说是最难的部分之一。这种堵塞逐渐发生，直到完全闭塞，一般发病都在3个月以上，所以堵得非常‘瓷实’。

　　“1986年，我们植入第一枚心脏支架，由此帮助了很多冠心病患者。不过，现在我们有一种做错事情的犯罪感，因为支架对人体来说属于异物，也会带来很多不好的影响。”

　　“我国每年新出生的先天性心脏病(以下简称先心病)患儿有18—22万人。由于各种原因，大量的先心病患者未能在儿童期得到及时治疗而进入成年，粗略估计，我国成人先心病患者已达到400万左右。”

　　上海第二军医大学长海医院心内科赵仙先教授在接受记者采访时说，先心病的治疗时机非常重要，如果在婴幼儿期进行治疗，大多能够完全根治，到了十几岁再治效果会减弱，而一旦造成严重的肺动脉高压，就变成了不治之症。

　　邻居张大爷放了心脏支架才半年，因为心肌梗死再次入院，医生询问病史时发现，术后原本需要服用1年的抗凝药，他停了半个月没吃，最后诊断为晚期支架血栓。

　　据了解，冠脉支架内血栓常于早期发生，近年来，晚期支架内血栓也引起了临床工作者的重视，发生于支架置入30天后，可导致严重心脏缺血事件

支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人手术后再次发生心绞痛时，首先需要判断与原来的症状是否一致，其次最好能尽快服用硝酸甘油类药物，到医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。

一些病人为支架的使用寿命而担心，其实这是不必要的。目前支架使用的是医用金属材料，支架在释放前，是包绕在特殊的球囊上，在释放过程中，需要使用较大的张力打开球囊，使支架与血管壁紧密结合并镶入血管壁，所以支架在体内是终身的，并且是安全的。

今年7月，我国自主研发的射频消融导管已经正式上市，与全世界销量最大、质量最好的进口导管进行比较，两者没有大的差别———即刻成功率为98.5%，和进口导管是一样的；而且，无一例严重并发症出现，这一产品的诞生为更多患者带来了希望。

自从1967年Portmann采用泡沫塑料封堵先天性动脉导管未闭以来，先天性心脏病介入治疗走过了漫长的道路。随着病例的增加及经验的积累，操作技术日益成熟，仅在上海远大心胸医院，介入治疗已经成为治疗先天性心脏病的常规方法。成功治疗案例达3000余例。

X线照射所造成的伤害。接受X线是必须的，可通过缩短手术时间，复杂病例转外科搭桥治疗和分次完成手术来解决。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其病因是心脏血管狭窄或堵塞，供血减少，导致心脏无法正常工作。

早在上世纪70年代，医学工作者尝试用球囊来扩张狭窄的冠状动脉，但单纯的扩张容易发生术后的再次狭窄，人们敏锐地发现，血管被扩张后植入金属支架能很好地防止血管的再次“塌方”。但是新的问题又出来了，不安分的病变血管会很快生长出过多的细胞来包绕侵蚀金属支架，使其发生再狭窄。

可以用做冠状动脉桥的自身血管主要有腿的大隐静脉、乳内动脉、上肢的桡动脉和胃网膜右动脉等。用动脉血管搭桥效果好，10年的通畅率在90％以上，而静脉桥血管5年的通畅率仅50％。

对于冠心病患者来说，介入是一种很好的治疗选择。晚报电话医生、苏大附一院大内科主任及心内科主任杨向军介绍，现在有五类心脏病都可以通过介入治疗，介入治疗最大的优势是，避免外科手术带来身体创伤。

雅培公司在该研讨会上公布了2项随机临床试验（SPIRITII试验和SPIRITIII试验）的独立荟萃分析数据结果：对1302例来自欧美亚地区患者的荟萃分析表明，相比第一代紫杉醇药物洗脱支架TAXUS，雅培公司的新一代XIENCEV依维莫司药物洗脱支架能够显著降低45%的主要心血管不良事件（MACE），包括心源性死亡、心肌梗死以及靶病变血运重建。

目前，在临床实际操作中冠状动脉介入诊疗禁忌症是相对的，只要做好充分的术前准备，某些病人如碘过敏试验阳性、心律失常等，也可行冠状动脉介入诊疗术。

据专家介绍，现在心血管病的发病率越来越高，有的医院在病人血管狭窄率只有10%的时候就放上了支架，不仅患者要支付五六万元昂贵的费用，而且远期效果并不好。

霍勇提醒广大冠心病患者，介入治疗虽然是解决冠心病的有效方法之一，但绝不是一劳永逸的手段。

虽然目前大部分房间隔缺损可以通过封堵术治愈，但封堵器采用镍钛合金制成，植入之后可能出现异物反应等并发症，此外，金属封堵器永久阻断了房间隔径路，使得今后无法进行某些介入治疗如心房颤动射频消融术和经皮球囊二尖瓣成形术等。

心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。

心脏病（冠心病）的预防有一级和二级之分。患者通常了解和重视的是‘一级预防’，即心脏病预防。另外，得了冠心病后他们以为只要做了支架置入手术就能痊愈。

介入治疗前要排清宿便，为手术做准备。所以，在手术前一天，应多吃苹果，多喝蜂蜜水，多吃粗纤维的蔬菜以帮助通便，并且最好吃半流食或流食。

心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。

鹰眼血管内超声成象导管提供的影像质量较前有显著改善，具有很强的导管损作性和传送性。

心肺复苏就是简称的CPR(cardio pulmonary resuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。

先天性心脏病的介入治疗主要有封堵器堵闭和球囊扩张两项主要技术，对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性缺损使用堵闭术，而对于肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等疾病则使用球囊扩张术治疗。

冠状动脉支架植入的适应证：用于PTCA中发生急性或濒临闭塞、33.0mm冠状动脉血管病变的再狭窄率低、局限的静脉桥血管病变、完全闭塞性病变和急性心肌梗死。

冠状动脉支架自应用于临床以来，发展很快，应用越来越多，目前已成为心肌血运重建的主要手段。在许多医院的心导管室，经皮冠状动脉介入治疗中80%的病例植入冠状动脉支架。

PCI近期临床成功是指达到解剖学和操作成功后患者心肌缺血的症状和/或体征缓解。远期临床成功指上述有益作用持续超过6个月以上。再狭窄是近期临床成功而远期临床不成功的主要原因。

心脑血管病的发病主要是血液和血管两大病变形成，血液病变主要是黏稠凝聚造成心脑供血不足或中断，血管的病变主要存在四个病理环节：血管内皮功能障碍、血管痉挛、动脉粥样硬化、微小血管损伤等，这些都可以造成冠心病、脑梗塞。