南医三院周滔解读RSD治疗顽固性高血压

　　顽固性高血压介入治疗技术在医学上称为经导管射频消融去肾交感神经术，简称RSD，也称为去肾交感神经射频消融术。该手术是一种非药物治疗顽固性高血压的新技术，目前只能帮助顽固性高血压患者控制好血压，帮助顽固性高血压患者在使用少量的药物情况下使血压得到控制。然而不少高血压患者会对这种新的治疗方法产生疑问，下面，就请到了南方医科大学第三附属医院心内科主任周滔来为大家解答。

　　问：什么是顽固性高血压？

　　周滔主任：顽固性高血压诊断标准在2008年美国心脏学会将顽固性高血压定义为经过生活方式改善，同时服用3种不同作用机制的降压药物(其中一种为利尿剂)，或至少需要4种药物才能将收缩压和舒张压控制在目标水平(<140/90mmHg)。

　　问：顽固性高血压治疗原则是什么？

　　周滔主任：顽固性高血压的治疗原则主要包括：改变生活习惯，降压药物联合应用，保护靶器官，控制多重危险因素。但目前即使是发达国家，高血压的诊断和治疗也仍然是个难题。尽管有多种安全有效的药物疗法(包括多种药物的固定组合等)，但在我国，血压能达到治疗指南要求的靶目标水平的患者仅占6.1%。虽然多数患者血压不能达标可归咎于依从性差，不能遵守无症状时仍需终身服药的原则，但这也说明开拓新的高血压治疗途径，以提高患者的依从性、弥补药物疗法的不足刻不容缓。10%的高血压病人，也就是顽固性高血压病适合做射频消融肾交感神经技术。　　　

　　问：手术要多长时间？

　　周滔主任：准确地说，这种治疗不能称为手术。整个治疗过程不用开刀，治疗的初期和冠脉介入治疗差不多，通过股动脉穿刺和血管造影，将特制的射频消融导管导入肾动脉，发出射频能量破坏支配肾脏的交感神经。治疗过程持续的时间很短，不到一个小时。

　　问：手术安全吗？

　　周滔主任：经股动脉穿刺介入治疗，是一种非常成熟的技术，它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。而且损伤小，只需要在股动脉进行穿刺，对病人造成的创伤很微小，治疗过程中病人也基本不会有什么痛苦。　　

　　问：什么是射频消融术？主要治疗什么？

　　周滔主任：心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法，已有20余年的历史。将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达发病位置后，释放射频电流，从而一次性消除“病灶”。这种方法不开刀，创伤小，成功率极高，目前已成为根治快速性心律失常的首选方法，除成熟用于治疗房室旁道及房室结双径路引起的折返性心动过速、房速、房扑、室性心动过速外，随着三维标测系统的出现它也已经成为治疗房颤非常有效的方法。

　　问：射频消融治疗有什么优点？

　　周滔主任：疗效确切，成功率高，复发率低；可以明显提高患者的生活质量，减少猝死、心衰及脑卒中的发生率；创伤小，恢复快。