放支架后要抗凝一年

　　邻居张大爷放了心脏支架才半年，因为心肌梗死再次入院，医生询问病史时发现，术后原本需要服用1年的抗凝药，他停了半个月没吃，最后诊断为晚期支架血栓。

　　据了解，冠脉支架内血栓常于早期发生，近年来，晚期支架内血栓也引起了临床工作者的重视，发生于支架置入30天后，可导致严重心脏缺血事件。

　　解放军总医院老年心内科副主任医师薛桥告诉记者，支架植入过程中的高压扩张使局部血管内膜损伤，易导致血小板聚集，从而形成血栓.

　　另外，由于金属支架为异物，血小板常在其表面沉积，也容易诱发支架内血栓形成。所以，支架术后的病人需要坚持连续服用抗血小板制剂，预防近期和远期支架相关血栓形成。

　　临床上，因支架内血栓导致的后果对于病人而言是非常可怕的，国外有研究表明，在病程中即使只中断数天抗血小板药物治疗，支架内血栓发生率会成倍增加，死亡率高达45%。

　　必要的抗血小板治疗，不但有助于抑制血栓形成，还可以防止没放支架的血管动脉硬化继续恶化，因此术后长期服用抗血小板药十分必要。

　　薛桥说，“心脏支架术后氯吡格雷至少服用12个月，阿司匹林则应该长期吃。因为抗血小板药需要监测药物副作用。

　　所以在服药期间还要定期到医院复查，在开始阶段(1—2周左右)需到门诊复查血常规、血小板功能、凝血功能、肝肾功能等。在其后的1、3、6个月还需要定期复查。

　　若出现皮疹、皮肤出血点和淤斑，以及其他出血情况，则要及时就诊，调整药物剂量”。

（实习编辑：黄丽芳）