第七章：宝宝春季常见疾病防治细节

　　NO.161  流行性感冒

　　春天万物复苏也是细菌滋生的时候，气温多变是感冒及流感的多发季节，在这样的季节里如何有效的预防宝宝感冒是件很重要的事。

　　在流感流行季节，有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童罹患流感。一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。

　　防治措施

　　1.预防措施

　　①多洗手，特别是从外面回家后，或进食前；

　　②避免带宝宝去人多的公共场所，特别是空气流通不好的室内场所，如超市、商场、电影院；

　　③饮食上可以让宝宝多补充维生素，胡萝卜、花椰菜、红薯和土豆等都富含人体所需的营养素；

　　④最根本的办法，还是在平时督促宝宝锻炼身体，增强体质，提高免疫力。

　　⑤接种疫苗。疫苗配方是在对当年流行病毒毒株预测的基础上制成的，而流感病毒毒株几乎每年都发生变异，因此流感疫苗需每年接种。

　　这里还要特别提醒，有的妈妈认为板蓝根具有抗病毒作用，而且又是中药，没有副作用，因此可以给宝宝长期服用，借此预防流感。其实不妥。板蓝根服用不当会造成过敏及消化、造血系统等不良反应。

　　2.专家观点

　　①要提高对流感的认识：流感是一种传染性极强的传染病，它也是最容易被人们所忽视，而造成后果最为严重的疾病之一。

　　②新生儿感染流感病毒后，易发展成重症，并发致命并发症，因此对要引起足够的重视，及早预防和治疗，密切观察病情变化。

　　③积极接种流感疫苗是预防流感最重要的措施。

　　NO.174  鼻出血

　　鼻出血是小儿的常见症状。有的宝宝看起来很 健康 ，但反复发生鼻出血。有的在玩耍时；有的在晚上 睡眠 中；有的在上呼吸道感染、发烧时发生鼻子出血。以上情况都会引起爸爸妈妈的忧虑和不安，担心宝宝会发生严重的疾病。

　　鼻出血可以分为局部因素引发的鼻出血和全身因素引起的鼻部出血。

　　局部因素

　　1.干燥性鼻炎：是宝宝最常见的原因，通常是由于鼻黏膜干燥，血管脆性增加，在排便、打喷嚏，睡眠时引发出血，多数是由于饮食不当，如不吃蔬菜、饮水少引起的，在临床上占90%以上。

　　2.鼻腔异物或挖鼻：2～5岁的宝宝喜欢用手挖鼻，或将各种异物塞入鼻腔内，也常引起鼻出血，这种情况出血量较少，但也是临床很常见的现象。

　　3.鼻部外伤：也是宝宝常见的病因之一，由于宝宝比较好动，比成人容易有意外，鼻部又是面部比较脆弱的部位，一旦受伤会引发鼻出血，又是甚至比较严重，出血量较大。此外，医源性外伤，如鼻内镜手术，由于宝宝视野较小，若操作不当，易造成筛骨或蝶骨的骨折，引发出血，血肿等情况。

　　4.鼻部急慢性炎症：一般来讲，宝宝鼻炎鼻窦炎远较成人要轻，病程短，难治性的鼻炎少见，所以单纯由鼻炎引发的鼻出血少见，程度也比较轻。

　　5.鼻腔肿瘤：儿童时期，鼻腔鼻窦的恶性肿瘤及其罕见，但鼻出血常为鼻腔肿瘤的首发症状，因引起注意。

　　全身因素

　　1.血液病：引起儿童鼻出血常见的全身性因素之一。如血友病、白血病、血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血等。儿童期是血液疾病好发阶段，鼻出血常常是其首发症状，所以对于反复鼻出血的宝宝，应进行血液方面的筛查，如血常规检查，以免漏诊。

　　2.急性发热性疾病：包括病毒感染的上呼吸道感染、出血热、麻疹等，主要是由于高热引起血管神经功能的障碍，毛细血管破裂引起出血。

　　3.营养障碍或维生素缺乏：如维生素C、K、P缺乏，维生素C与血管通透性密切相关；维生素K与凝血酶原形成有关，缺乏会引起鼻出血。宝此外，宝长期的偏食，是造成营养障碍、微量元素缺乏的主要原因。

　　4.全身慢性疾病：如高血压、肝肾功能障碍等均会影响凝血功能，但在婴幼儿期和儿童期的宝宝比较少见。

　　5.遗传性疾病：多见于儿童，如遗传性毛细血管扩张症，Osler病，为常染色体遗传性疾病。

　　以上病因可以单独出现，在复杂病例中也会有多因素存在，必须认真检查分析，周全考虑。

　　局部止血处理

　　1.烧灼法：对于出血量较小，出血点明确，或有反复鼻出血的宝宝，可以使 用烧灼法，如30%硝酸银，30%三氯醋酸，YGA激光，微波等烧灼治疗。有时需要多次间断烧灼，在烧灼前应使用表面麻醉，减少宝宝的疼痛。烧灼法是宝宝最常见治疗鼻出血的方法之一，疗效也比较确定。

　　2.填塞法：常见于全身性疾病或外伤等引发的弥漫性鼻出血。对于出血量较小，但出血部位无法判定的鼻出血，可以用明胶海绵、可吸收膨胀材料填塞前鼻腔，不痛苦较小；对于出血量较大，又一时无法判断出血部位，为达到及时止血的目的，可以采用凡士林纱条填塞前鼻腔，达到压迫止血的目的，在前鼻腔填塞后仍有咽部出血者，还应进行后鼻孔联合填塞，一般在宝宝都能达到止血的效果，但此方法会让宝宝有很大的不适，建议填塞不要超过72小时。

　　全身性药物处理

　　鼻出血容易紧张、恐慌，所以可以适当使用镇静剂，减缓出血的速度。止血药的使用应在急救止血的同时进行，常用药品有立止血、安络血、止血敏、凝血酶等；而维生素C、K、P也应同时静脉输入。对于大量失血者，应统计出血量，及时补液。对于已经发生休克的宝宝，除及时纠正休克意外，还应注意低灌注带来的多器官损伤的可能，及时治疗。在鼻出血的缓解期还应积极治疗患儿全身性疾病，如血液病、肝肾功能障碍。

　　NO.179  痢疾

　　痢疾是指以腹部疼痛、里急后重、下赤白脓血便为主症的肠道传染性疾病。在宝宝中比较常见。多发于夏秋季节，冬春两季也可见到。现代医学认为本病是由痢疾杆菌所引起的急性肠道传染病，简称菌痢，主要通过病人或带菌者的粪便污染水、食物和手传播，苍蝇来去干粪便、饮食之间，又散播菌痢也起着重要作用。如有营养不良、患有肠道寄生虫症等身体虚弱者，容易得本病。临床可分急性和慢性菌痢两类。病程超过2个月者为慢性细菌性痢疾。痢疾的临床表现主要为大便次数增多量少不爽快，腹部疼痛，里急后重，下赤白脓血粘冬，常伴畏寒、发热、食欲不振，或恶心呕吐，形体消瘦等。

　　预防痢疾

　　1.搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇滋生地，

　　2.加强饮食卫生及水源管理

　　3.饭前便后洗手，不饮生水，不吃变质和腐烂食物，不吃被苍蝇沾过的食物。

　　4.不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。

　　NO.182   咳嗽

　　由于缺乏水分的湿润，秋季常可使宝宝的咽喉、鼻腔有干燥之感，秋燥之邪更易通过口鼻呼吸道或皮肤毛孔而侵犯入肺。因此，秋天的咳嗽 ，多以燥性咳嗽为主。所以这个季节宝宝患气管炎，上呼吸道感染、过敏性咳嗽的宝宝增多。

　　咳嗽预防

　　秋季预防小儿感冒咳嗽应以饮食为主：

　　1.多吃维生素A含量丰富的食物，如胡萝卜、苋菜、菠菜、南瓜、红黄色水果、动物肝、奶类等，可有效减少感冒的发生率

　　2.多吃锌含量丰富的食物，可直接抑制病毒增强，增强细胞免疫功能。锌在肉类海产品和家禽类食物中含量最丰富

　　3.多吃维生素C含量丰富的食物。新鲜绿叶蔬菜和各种水果中都富含维生素C，它可促进人体免疫群抗体合成，增强免疫力

　　4.多吃铁含量丰富的食物。奶类、蛋类、菠菜、肉类等都是铁含量非常丰富的食物，但需注意要适量。

　　5.应鼓励宝宝多喝水，少到人群密集的地方，宝宝房间应保持温暖，并增加房内的湿度，宝宝运动出汗时及时更换衣服。

　　NO.190   便秘

　　原因

　　1．饮食不足

　　婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。

　　2．食物成分不当

　　大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质，而碳水化合物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；如食物中含较多的碳水化合物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软；如食入脂肪和碳水化合物都高，则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便增多，且易便秘。碳水化合物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。

　　3．肠道功能失常

　　生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。

　　预防方法

　　1.母乳喂养

　　牛奶喂养的婴儿更易发生便秘，这多半是因牛奶中酪蛋白含量过多，因而使大便干燥坚硬。可尽可能选择母乳喂养，因为母乳中含有低聚糖和丰富的营养，不会让宝宝上火。

　　2.均衡膳食

　　如果宝宝出现便秘症状，妈妈可将奶粉冲稀些，同时增加糖量；即每100毫升牛奶加10克糖。小宝宝则可以吃一些果泥、菜泥，或喝些果蔬汁，以增加肠道内的纤维素，促进胃肠蠕动，通畅排便。宝宝6个月后，妈妈可以煮胡萝卜粥、菜粥给宝宝吃，因为蔬菜中含有大量的纤维素可促进肠蠕动增加，五谷杂粮以及各种水果蔬菜都应该均衡摄入。

　　3.训练排便习惯

　　婴儿从3～4个月起就可以训练定时排便。因进食后肠蠕动加快，常会出现便意，故一般宜选择在进食后让宝宝排便，建立起大便的条件反射，就能起到事半功倍的效果。

　　4.饮食

　　因饮食不良引起的便秘的宝宝，消除便秘的对策当然就是调理饮食了。宝宝合理的饮食搭配不仅可以有效预防便秘的发生，而且对已有的便秘也具有良好的治疗作用。妈妈给宝宝搭配的食物中鱼、肉、蛋与谷物的比例要适当，尽量吃些清淡的食物，不要太油腻，另外可多添加一些蔬菜和水果。平时还可以多给宝宝吃些含粗纤维的食物帮助宝宝的肠胃蠕动，还可增加食物残渣，刺激肠壁，促进肠道蠕动，使便便易于排出。