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取消关注血脂异常通常指血清中胆固醇和/或甘油三酯(TG)水平升高,俗称高脂血症,实际也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症在内的各种血脂异常。
目前降脂药物主要有他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物、抗氧化类药物(普罗布考)、烟酸类药物、PCSK9抑制剂、胆酸螯合剂、高纯度鱼油制剂及其他降脂药物等。
降脂药物的分类
降脂药物大体可分为两大类,即主要降低胆固醇的药物、主要降低TG的药物。
降脂药物的服药时间
▎主要降低胆固醇的药物
他汀类药物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀(普通制剂、缓释制剂)、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。
一般半衰期较短的他汀类药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀普通制剂睡前给药,可在夜间TC合成高峰时达到药物浓度高峰;半衰期长的他汀类药物如氟伐他汀缓释制剂、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀,可每天固定任意时间服用。
胆固醇吸收抑制剂如依折麦布,可有效抑制肠道内胆固醇的吸收。与他汀类药物联用可产生良好的协同作用。其不影响其他药物和脂溶性维生素的吸收。
抗氧化类药物如普罗布考,通过掺入LDL颗粒核心中,影响脂蛋白代谢,使LDL易通过非受体途径被清除,并有减轻皮肤黄色瘤的作用,主要适于高胆固醇血症。
▎主要降低TG的药物
贝特类药物如非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。
他汀类药物联合贝特类药物:因人体内源性胆固醇主要在夜间合成,而他汀类药物可阻断胆固醇的自身合成,所以可早上服用贝特类药物,睡前服用他汀类药物,这样可避免两类药血药浓度高峰重叠,减少药物不良反应的发生。
烟酸类药物如烟酸缓释片、阿昔莫司。
主任医师
厦门大学附属中山医院 老年医学部
主任医师
海南省人民医院 心血管内科
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 心血管内科
主任医师
广西中医药大学第一附属医院 内分泌科
主任医师
武汉市第六医院 神经内科
三级甲等 综合医院 公立
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三级 综合医院 公立
荣县旭阳镇北街207号
三级甲等 综合医院 公立
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三级甲等 综合医院 公立
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