阴囊长个小硬疙瘩可能是附睾炎、附睾结核、附睾囊肿、精索静脉曲张、阴囊皮肤纤维瘤等疾病的表现，这些疾病可能需要不同的治疗方法。建议患者及时就医以确定具体病因并接受适当治疗。

1.附睾炎

附睾炎通常由细菌感染引起，附睾组织发生炎症反应，导致附睾出现红、肿、热、痛等典型表现。当病变部位接近于阴囊时，就会出现阴囊附近有小硬块的情况。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物控制病情发展。

2.附睾结核

附睾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性附睾炎症性疾病，由于病原体对局部组织造成破坏和吸收，可能导致附睾形成干酪样坏死灶，从而形成附睾结核包块。若附睾结核发生在阴囊处，则可能会表现为阴囊内出现小硬块的现象。对于确诊为附睾结核的患者，可以在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。

3.附睾囊肿

附睾囊肿是附睾管或射精管阻塞所致液体积聚形成的良性病变，当囊肿体积增大压迫周围组织时，就可能出现阴囊部疼痛以及触及附睾部囊性肿物的症状。附睾囊肿较小且无症状者一般无需处理，定期复查即可；对于囊肿较大并伴有不适症状者，可考虑行手术切除治疗。

4.精索静脉曲张

精索静脉曲张多见于左侧，主要是因为左侧精索静脉行程较长，且受到乙状结肠压迫，影响血液回流，进而使静脉壁薄弱，导致精索静脉瓣膜功能不全，最终引起精索静脉丛伸长、扩张、迂曲。如果病变程度较重，可能会影响精子质量，此时会出现阴囊下坠感、胀痛等症状，还可能会伴随患侧阴囊出现肿大、变硬等情况。轻度精索静脉曲张患者可通过生活方式调整来缓解症状，比如戒除不良生活习惯，如久坐、憋尿、穿紧身裤等。重度精索静脉曲张则需及时就医，在医生建议下通过手术的方式进行治疗，如经腹股沟途径精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。

5.阴囊皮肤纤维瘤

阴囊皮肤纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，主要由成纤维细胞异常增生所引起。肿瘤生长缓慢，但不会扩散到其他部位，也不会危及生命。阴囊皮肤纤维瘤通常不需要特殊治疗，除非出现疼痛、出血或其他并发症。对于这种情况，可以遵医嘱使用激光去除或者冷冻治疗等方式进行改善。

针对阴囊小硬疙瘩的情况，建议患者进行超声波检查以评估附睾、附睾囊肿、精索静脉曲张等问题，同时还可以做结核菌素试验、血常规检查等辅助诊断。日常生活中注意保持阴囊部位清洁干燥，避免穿着过紧的内衣裤，以免摩擦刺激局部皮肤。