阴囊里面有个小硬疙瘩可以考虑阴囊肿胀、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸鞘膜积液、阴囊皮肤病变等疾病，建议及时就医以确定具体原因并接受相应治疗。

1.阴囊肿胀

阴囊肿胀可能由多种原因引起，如附睾炎、精索静脉曲张等。患者需要及时就医，在医生指导下使用抗生素治疗附睾炎，如头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊；对于精索静脉曲张，则需遵医嘱服用迈之灵片、地奥司明片改善血液循环。此两种情况都属于男性生殖系统疾病，且伴有明显的疼痛症状，因此可选用非甾体抗炎药缓解不适，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片。

2.精索静脉曲张

精索静脉曲张是由于血液回流不畅导致的，可通过使用七叶皂苷钠片、马栗种子提取物片来促进淋巴循环，减轻水肿现象。当患者存在精索静脉曲张时，可能会伴随阴囊部位的血管扩张和血液淤积，此时可以考虑使用具有收缩血管作用的药物进行治疗，如盐酸米诺普利片、卡托普利片。

3.附睾炎

附睾炎多为细菌感染引起的炎症反应，可使用阿莫西林克拉维酸钾片、罗红霉素分散片等抗菌药物控制感染。当患者确诊为附睾炎时，通常会出现阴囊区域的疼痛、肿胀等症状，针对此类情况，上述药物能够有效抑制细菌生长，缓解相关不适。

4.睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成囊性包块，一般采用穿刺抽液术、鞘膜翻转术等方式治疗。如果患者的鞘膜积液量较多或者引起了明显不适，可以通过手术的方式将积液引流出来，并修复受损的鞘膜组织。

5.阴囊皮肤病变

阴囊皮肤病变涉及多种疾病状态，其病因及机制各异，因此在处理上也有所不同。例如阴囊湿疹可使用他克莫司软膏、丁酸氢化可的松乳膏局部涂抹以减轻瘙痒和炎症。若患者存在接触性皮炎或其他类型的皮肤过敏反应，可使用激素类外用药膏如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏进行抗炎止痒治疗。

面对阴囊内的小硬结，应首先排除是否有肿瘤风险，建议患者定期复查，监测病情变化。日常生活中注意个人卫生，保持患处干燥清洁，避免过度劳累和长时间站立，以减少不适症状的发生。