同房时下面火辣辣的疼可能是阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阴道壁损伤或阴道异物感引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。

1.阴道炎

由于病原体感染导致阴道黏膜炎症反应，引起局部充血、水肿和敏感度增加，从而出现疼痛的症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、氯霉素等药物进行治疗。

2.宫颈炎

宫颈受到细菌入侵后会发生炎症反应，此时局部组织会出现充血、肿胀等情况，进而诱发疼痛的现象。患者可遵医嘱服用阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物缓解不适。

3.子宫内膜炎

主要是由各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，炎症因子刺激会导致子宫内膜充血、水肿，进而引起疼痛的情况发生。针对子宫内膜炎所致的疼痛，通常需要在医生指导下用头孢克肟颗粒、头孢拉定胶囊等药物进行抗感染治疗。

4.阴道壁损伤

外伤或手术操作不当可能导致阴道壁受损，引起出血、疼痛等症状。若未及时处理，可能会导致感染的发生，加重疼痛的程度。对于阴道壁损伤，首先需立即停止任何可能导致进一步损伤的行为，然后按医嘱使用碘伏消毒液、红霉素软膏等药物预防感染并促进伤口愈合。

5.阴道异物感

如果存在阴道异物感，则会对周围组织产生摩擦和压迫，导致局部疼痛和灼热感。针对阴道异物感，建议到医院就诊，通过妇科检查确定异物的位置和大小，必要时可能需要进行手术移除。

建议关注个人卫生，保持外阴干燥清洁，避免使用刺激性强的洗液清洗阴道。同时，定期进行妇科检查，如阴道分泌物常规、宫颈涂片等，以早期发现并治疗相关疾病。