第八章：五官不适的警讯（5）

　　八、口腔溃疡

　　口腔溃疡，俗称口疮，是发生在口腔黏膜上的浅表性溃疡，溃疡面为凹，周围充血，可并发口臭、牙龈红肿、便秘、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状，具有周期性、复发性等特点，好发于唇、颊、舌缘等。精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素缺乏等可造成口疮的发生。

　　1　维生素B缺乏症

　　主讯号：口舌生疮，眼睛红肿、痒痛

　　其他讯号：贫血、痘痘、皮肤炎症等

　　维生素B是B族维生素的总称，包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、反酸、叶酸等，这些维生素是推动体内代谢，把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量不可缺少的物质。维生素B1对神经组织和精神状态有重要作用，称为精神性的维生素。维生素B2对维持组织细胞呼吸有支持作用，缺少它，体内物质的代谢紊乱，会造成口角炎、皮炎、舌炎、脂溢性皮炎、结膜炎和角膜炎等。维生素B6是机体内许多重要酶系统的辅酶，是动物正常发育、细菌和酵母繁殖所必需的营养成分，缺乏维生素B6容易引起贫血、舌炎。维生素B12对身体制造红细胞和保持免疫系统的功能是必要的。缺少维生素B，细胞的功能降低，可以引起代谢障碍，表现为情绪不振、口角发炎、皮炎等。

　　补充维生素B，可以预防和治疗口疮。富含维生素B1的食物有：酵母、全麦、燕麦、花生、蔬菜等。富含维生素B2的食物有：牛奶、酵母、奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋类。富含维生素B6的食物有：啤酒、酵母、麦芽、大豆、甘蓝菜、糙米、燕麦、花生、胡桃等。

　　2　内分泌失调

　　主讯号：面色发暗、脸上长痘痘、口舌生疮、月经不调

　　其他讯号：脾气暴躁、肥胖、不孕不育、乳房涨痛、体毛多、早衰等

　　人体的内分泌系统可以分泌各种激素，具有调节人体代谢的功能，各种激素水平在保持平衡的情况下，人体是健康的，如某种激素过多或过少，就会造成内分泌失调，表现为面色发暗、脸上长痘痘、口舌生疮、月经不调、脾气暴躁、肥胖、不孕不育、乳房涨痛、体毛多、早衰等。造成内分泌失调的原因有很多，最常见的是情志不遂，当事情不能如愿以偿而又无法排解时，则会导致气血瘀堵体内，外在表现为长痘痘、长斑、痛经等。过度的劳累和饮食是内分泌不调的两大杀手，因为劳累和过度饮食会影响脾胃功能，降低其运化食物和水分的能力，进而影响内分泌功能，可表现为食欲下降、口舌生疮、口燥咽干、想喝水等症状。

　　调理内分泌系统，主要从情绪、运动和饮食入手。维生素E对调理内分泌失调有重要作用。富含维生素E的食物有：压榨植物油、猕猴桃、菠菜、卷心菜、山药、莴苣、油菜、大豆、杏仁、榛子、花生等。

　　九、牙痛、牙龈疼痛

　　牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一，很多口腔疾病都有牙痛的表现，常见的有龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等；其他部位的疾病如鼻窦炎、三叉神经痛、周围性面神经炎等也有牙痛的症状。

　　1　上颌窦炎

　　主讯号：牙痛、鼻塞、黏稠脓涕、头痛、痰多

　　其他讯号：头昏、记忆力减退、注意力不集中、易疲劳、嗅觉减退等

　　上颌窦炎属于鼻窦炎，是发生在上颌窦的一种炎症，表现为单侧或双侧鼻塞、有黏稠脓涕，上牙槽及牙根痛，前额、眉棱骨和眼球后疼痛也常有，晨起痛感较弱，午后或久坐后加重，卧床休息几十分钟可以缓解。急性上颌窦炎还可以表现为发热、全身无力、食欲不振等，侧头时患侧朝上，头痛可缓解。当体质较弱、慢性鼻窦炎反复发作时，则转为慢性。急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，牙根感染、气压性损伤、腺体肥大、肿物、慢性疾病和体质差均可引起。

　　对于上颌窦炎的预防，我们可以从增强体质开始，每天慢步半个小时，定时排便。尽量避免气压性损伤的发生，坐飞机或是乘车过山洞时，耳、鼻内外压力不平衡，鼻腔的压力升高，容易造成损伤，体质弱的人尤易容易发生。此外，还应当注意个人卫生，防止感染，积极治疗原发病。

　　2　牙周炎

　　主讯号：牙痛、牙龈出血

　　其他讯号：牙龈颜色暗红、水肿，牙齿松动、咀嚼无力等

　　牙周炎是累及四种牙周支持组织的慢性感染性疾病，这四种牙周支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，牙周炎的患病率随年龄的增高而增加。堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物，会引发牙龈的炎症和肿胀，食物嵌塞、牙排列不齐、解剖形态异常等，可导致牙周炎的发生；吸烟、精神压力等也是诱发牙周炎的危险因素。另外，牙周炎也可能是一些血液疾病如白血病、遗传性疾病、糖尿病及艾滋病等的局部表现。牙周炎的主要临床表现是牙齿、牙龈疼痛，牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动、咀嚼无力、牙龈颜色暗红、牙龈退缩等，当牙龈萎缩造成牙根暴露时，患者对冷、热、酸食物出现敏感的表现。

　　注意口腔卫生是预防牙周炎的重要措施。饮食上，可以多吃一些补肾健齿的食物，如黑木耳、黑豆、黑米、山药等。

　　3　牙周脓肿

　　主讯号：牙痛、牙龈发红、牙齿松动、脓肿形成

　　其他讯号：淋巴结肿大、白细胞增多等

　　牙周脓肿是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，可引起周围胶原纤维和骨质的破坏。一般为急性过程，可以发生于任何一型牙周炎患者，当牙周炎发展到中晚期，出现深牙周袋后，可伴发牙周脓肿。牙周脓肿一般为急性过程，可自行破溃排脓和消退，如果牙周脓肿反复急性发作，可成为慢性牙周脓肿。急性牙周脓肿发病突然，牙疼剧烈，为搏动性疼痛；牙龈发红、水肿，表面光亮，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起；牙齿松动、叩击痛；脓肿后期，表面较软，牙痛减轻，轻压牙龈可有脓液从袋内流出，或脓肿自行从表面破溃，脓肿消退。急性牙周脓肿患者可有局部淋巴结肿大，或白细胞轻度增多的症状。慢性牙周脓肿一般无明显症状，可见牙龈表面有窦道开口，可呈肉芽组织增生的开口，按压时有少许脓液流出。

　　调养方法如牙周炎。

　　4　牙体过敏症

　　主讯号：牙齿尖锐疼痛、酸软，发作迅速

　　其他讯号：对于酸冷的食物不耐受，常发生在机械性的刺激时

　　牙体过敏又称过敏性牙本质或牙本质过敏，是牙齿在受到外界刺激，如冷或热、酸辣的食物以及咬硬物等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，40岁左右的人群多发。牙体过敏的原因主要有两大类，一是因磨损、酸蚀、划刮牙周及外伤等原因导致牙本质迅速暴露，在来不及反应的状态下，出现牙齿尖锐疼痛、酸软，当人体启动修复机制后，这种情况会得到缓解；二是当患者抵抗力降低，或有其他如神经官能症、月经紊乱、妊娠或其他情况时，神经末梢的敏感性增高，一些轻微的刺激也会引起牙本质过敏症。

　　养成良好的刷牙习惯和饮食习惯有助于该病的预防。

　　十、打鼾

　　打鼾是一种常见的睡眠现象，打鼾者的气道通常比正常人狭窄，夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声。打鼾其实是一种病态的反映，它可能是某种疾病的预警，最常见的是睡眠呼吸暂停综合征，还有鼻腔堵塞和其他系统的疾病也可能表现为打鼾。

　　1　睡眠呼吸暂停综合征

　　主讯号：打鼾、呼吸暂停、憋醒、说梦话

　　其他讯号：头痛、嗜睡、注意力不集中、多汗、夜尿多、心慌心悸等

　　睡眠呼吸暂停综合征是指各种原因导致睡觉时反复出现呼吸暂停和低通气，引起低氧血症、睡眠中断。其特点为每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。肥胖、鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、舌体肥大、血管栓塞或肌肉疾患可以引起该病的发生。睡眠呼吸暂停综合征患者在白天的临床表现为：工作或学习时间困倦，甚至嗜睡；头部隐痛；注意力不集中、记忆力下降；情绪烦躁等。夜间的临床表现为：打鼾、呼吸暂停、常常憋醒、抽搐、经常翻身、心慌胸闷、多汗、夜尿多、说梦话等。

　　减肥、控制体重可减轻打鼾的程度，此外还可尝试改变睡眠姿势，抬高床头，避免烟酒刺激，特别注意睡前不要饮酒。饮食方面要注意，不可过饱，控制脂肪和糖分的摄入，多吃粗粮和蔬果，吃饭要细嚼慢咽，避免狼吞虎咽。

　　2　鼻中隔偏曲

　　主讯号：鼻塞、打鼾、鼻出血

　　其他讯号：头痛、耳鸣、耳闭等

　　鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并出现鼻塞、鼻出血、头痛、打鼾等症状。发病原因有以下几种：一是鼻外伤，多发生于儿童期，组成鼻中隔的各个部分尚未发育完全，所以儿童期鼻部症状多不明显，随着年龄增长，逐渐形成鼻中隔偏曲；二是发育异常，常见的原因有长期张口呼吸，使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲；三是鼻腔的肿瘤造成的鼻中隔偏曲。该病最常见的症状是鼻塞，严重时可以出现嗅觉减退、打鼾、头痛，当鼻塞的程度加重时，头痛也会加重，并出现鼻出血、耳鸣、耳闭等。

　　3　鼻息肉

　　主讯号：鼻塞、打鼾、嗅觉减退、张口呼吸

　　其他讯号：鼻出血、头昏头痛、听力减退等

　　鼻息肉是发生于鼻腔内的赘生物，为鼻部常见病，是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突起的肿块，好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉的发病与多种因素有关，包括平素嗜食辛辣厚味，蕴生湿热；长期服用阿司匹林等。该病的表现是持续性鼻塞、嗅觉减退、打鼾、张口呼吸、鼻出血等；早期患者感觉有鼻涕，但难以擤出；息肉增大时，可以引起头昏头痛、听力下降等；息肉表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛，可以活动。

　　患者应少吃油腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤刺激之物，戒除烟酒，多吃蔬菜、水果等，还可以用米醋煮海带、辛夷花煲鸡蛋来调理。锻炼身体，预防感冒，可减少息肉的发生，并注意不要经常用手挖鼻，劳逸结合。