跟腱炎疼痛但不肿胀可能是由于病程早期炎症反应轻微或者患者采取了适当的治疗措施。

跟腱炎是由跟腱的急慢性劳损引起的无菌性炎症，此时跟腱的毛细血管通透性增高，会导致渗出液增多，进而引发肿胀的现象。而如果患者的病情处于初期阶段或是症状较轻，则炎症反应并不明显，不会出现明显的肿胀。此外，若患者及时发现并采取了针对性的治疗措施，如遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状，也可能有效控制炎症的发展，使肿胀得以控制。

跟腱炎还可能伴随皮肤温度升高、活动受限等情况，严重时甚至可能导致跟腱断裂。

在跟腱炎的诊断和治疗中，应关注疼痛程度与肿胀的变化，以评估病情进展和恢复状况。必要时可考虑磁共振成像等影像学检查帮助评估跟腱损伤的程度。