小腿上有青筋可能是下肢静脉曲张、血栓性浅静脉炎、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、遗传性静脉曲张、久站或久坐不动等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是由于先天性的血管壁薄弱、瓣膜功能不全或者长期站立、负重等原因导致下肢表浅静脉扩张迂曲。这会导致血液回流受阻，从而引起小腿上出现青筋。患者可以在医生指导下使用弹力袜进行压迫疗法，以促进血液循环和减轻肿胀。

2.血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎由血液凝固形成血栓堵塞浅表静脉所致，使静脉内的压力增高，进而诱发炎症反应。此时由于炎症刺激周围组织，可能会导致局部皮肤颜色改变、疼痛等症状。对于血栓性浅静脉炎的患者，可以遵照医生的意见服用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

3.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是由于先天性浅静脉瓣膜发育不良或后天因素导致的瓣膜功能受损，无法正常关闭，造成血液逆流。当血液逆流时，会使下肢深静脉高压，影响到小腿部位的静脉回流，从而出现青筋的情况。患者可配合医生通过激光闭合术的方式来进行处理，也可以采取微创手术的方法来达到去除的目的。

4.遗传性静脉曲张

遗传性静脉曲张通常是由家族遗传引起的，可能会影响静脉壁的结构和功能，导致静脉壁变薄和瓣膜功能障碍，从而使静脉曲张发生。患者需要定期观察病情变化，如果发现有异常现象，则需及时就医诊治。

5.久站或久坐不动

久站或久坐不动会导致下肢肌肉收缩减弱，不能有效地帮助血液回流至心脏，从而增加下肢静脉的压力，引起静脉曲张的发生。静脉曲张进一步发展可能导致血液回流受阻，引起小腿上的青筋。建议患者适当走动，必要时还可以对腿部进行按摩，能够促进血液循环，有利于缓解不适症状。

针对小腿静脉曲张的症状，建议定期进行超声波检查以评估静脉状况，避免穿着过紧的衣物以减少压迫，保持适度运动有助于增强下肢肌肉力量，改善血液循环。