乳房里有个硬块有点疼可能是乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌、乳腺结核等疾病的表现，这些疾病都可能导致乳腺组织异常增生或肿瘤形成。建议患者及时就医，以便进行针对性的检查和治疗。

1.乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是由于乳腺组织内细胞异常增生形成的良性肿瘤，当肿块体积增大压迫周围组织时，可引起疼痛。对于乳腺纤维瘤，手术切除是一种常见的治疗方法，如真空辅助微创旋切术、传统开放式手术等。

2.乳腺增生

乳腺增生通常是因为内分泌失调导致雌激素和孕激素比例失衡，使乳腺组织过度生长而形成增生性病变。增生的乳腺组织可能会出现结节或肿块，伴随轻微至中度疼痛。患者可在医生指导下使用他莫昔芬、托瑞米芬等药物进行调理，必要时也可通过针灸等方式缓解不适症状。

3.乳腺炎

乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，炎症因子刺激局部组织可能导致乳房疼痛并伴有红肿热痛等症状。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等，需遵医嘱用药。

4.乳腺癌

乳腺癌的发生可能与遗传因素、激素水平变化等因素有关，癌细胞侵犯神经根部时会引起持续性的钝痛感。针对乳腺癌，化疗是比较常用的治疗方式，例如选择紫杉醇、环磷酰胺等药物进行联合化疗。

5.乳腺结核

乳腺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，病灶位于乳房时，会导致乳房内部出现干酪样坏死，进而形成寒性脓肿，从而引起乳房部位出现包块以及疼痛的症状。患者可以在医生指导下服用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗，以达到治愈的目的。

建议定期自我监测乳房的变化，如有必要可以进行超声波检查或磁共振成像以评估病情进展。同时，保持良好的生活习惯，均衡饮食，有助于减少乳腺疾病的发病率。