2011-11-08 来源:39健康网
第四章：中医问诊都问什么
为什么要中医问诊
陈修圆《医学实在易》一书中明确提出“问诊是医家第一要事”。痫病发作期的临床表现，患者多不自知，因此问诊不但要询问患者有关情况，对其家属更要详细询问其病情、病史。另外，对于和疾病有关的一些情况的了解，诸如家族遗传病史、患者禀赋素质、个性心理、心惯嗜好，以及患者饮食起居和对环境、人事、季节气候的适应情况，只能通过问诊才能得到全面的了解。
在问诊时，对发作状况的了解应包括发作开始的年龄、诱发因素，发作先兆，发作时表现、持续时间、发作后症状、治疗经过及治疗后反应等。
询问病史和发病：《素问?征四失伦》曰：“诊病不问其始，忧患饮食之失节、起居其过度，或伤于毒。不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也”。
对于初次就诊者，应重点询问以下病史和发病情况，以利于诊断和鉴别诊断（因为如果病人有以下的主诉，医生一定注意这个病人有癫痫发作的可能性，但所有这些主诉，又都不具有诊断癫病的特异性，还可以出现在许多不同的疾病中）：
一过性的神志不清；
全身性的抽搐；
反复的跌倒发作；
一过性的局限性的运动异常；
一过性的感觉障碍：包括肢体的疼痛、麻木或其它难以描述的感觉异常；以及嗅觉、视觉、听觉的异常；和内脏性的感觉异常；
面部和眼睛的异常动作；
间歇性的精神异常；
睡眠中出现的一些异常表现；
持续时间较长的意识朦胧。
围绕着上述病史，要注意以下内容的问诊：
起病时间和年龄；
发作前有否先兆；
发作的起始部位及症状；
发作的演变过程及持续时间；详细
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