罕见病例：铜绿蝇引起泌尿系蝇蛆病

2010-11-10 来源:

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　　尿中有蛆，实属罕见

　　下面是两个个尿蛆的真实病历：

　　病历一：“病人男84岁，既往体健，突发尿痛解蛆尿半天入院。病人诉：半天前尿道疼痛后有20余个米粒大小(应该是蛆吧)解出。查体：尿道外口见一活蛆。尿常规RBC1+，B超前列腺增生，左肾囊张。但未做出确切诊断。

　　病例二：范XX，女，46岁，江苏吴县斜塘公社渔民，1979年9月29日初诊。患者腰酸，小溲时见浑浊如米泔水，胃脘于饥饿时易作痛，苔薄白而腻，舌质略紫，脉濡软，治拟健中补虚，分清化浊，用黄芪建中汤合萆薢分清饮治之。

　　药方组成：

　　炙黄芪15克、白芍10克、桂枝6克、甘草5克、大枣3枚、萆薢12克、台乌10克、益智仁10克、茯苓12克、石菖蒲10克、炙陈皮6克、焦山楂10克、神麯10克。五剂。

　　服完三剂，至10月3日上午，患者发现尿中有蛆数条，倒净马桶，第二次小便亦然，下午未解。第二天上午依然解蛆尿，即用瓶盛放蛆3条，再次就诊。此蛆长2～3分，乳白色，头略呈蓝色，蓝丝贯脊，爬行迅速。围观者都说是粪蛆，但患者再三申述是随尿解出的。鉴于上述情况，经与西医内科医生会诊，嘱患者在干净便盆中留尿。第三天晨从尿中检出蝇蛆22条，连同小便，送苏州医学院寄生虫病教研蛆化验培养，鉴定为“铜绿蝇引起泌尿系蝇蛆病”。(详见《中华医学杂志》1980年第11期)。

　　当天，又请妇科会诊，排除妇女病。且继续服原方三剂。第四天又排出蝇蛆1条，此后未再见有蝇蛆排出，至今随访年余，一切正常。

　　神秘的蝇蛆病

　　什么叫蝇蛆病

　　蝇蛆病是指蝇类的幼虫----蛆寄生在人体或动物体上引起的疾病。是由昆虫纲(Insecta)双翅目(Diptera)寄生蝇类的幼虫侵袭家畜所引起的疾病的总称。为害较大的主要是胃蝇蛆病、皮蝇蛆病和鼻蝇蛆病。牧区发生普遍。

　　寄生蝇类成蝇的虫体分为头、胸、腹 3部。胸部除有3对肢以外，还有1对前翅，后翅退化为平衡体。腹部末端附肢变为外生殖器。幼虫俗称蛆，无头、无翅，亦无肢。整个虫体一般有12～13节，但仍分为头、胸、腹3部,第1节为假头，其后3节为胸节，最后8～9节为腹节。各体节背、腹面往往生有许多小刺，其大小、数目和排列位置有鉴别意义。完全变态。除胎生的狂蝇以外，一般都要经过卵、幼虫、蛹和成虫 4个阶段。雄蝇交配后即死去;雌蝇在产出虫卵或幼虫后死去，寿命一般也不超过1个月。在产卵期间既不采食,也不叮咬家畜。整个发育周期约1年。

　　蝇蛆病是指蝇类的幼虫----蛆寄生在人体或动物体上引起的疾病。

　　能营寄生生活的蝇蛆有专性寄生和兼性寄生之分。

　　诸如马胃蝇(能引起马胃蛆病);羊狂蝇(引起羊鼻蛆病);牛皮蝇和牛纹蝇(引起牛皮蛆病)以及螺旋锥蝇(寄生在动物和人的伤口内)等的幼虫是专性寄生。其幼虫离开宿主无法生存或继续生长发育。

　　绝大多数的蝇类的蛆都营自由生活，但某些种类的蝇蛆一旦有机会还是有可能进入动物体和人体寄生，这叫兼性寄生。

　　除了寄生在大型动物身上的寄生蝇蛆外，还有寄生在昆虫体内的寄蝇类引起的蝇蛆病，比如蚕蛆病。成虫将卵产在蚕体表面，孵化后蛆穿过蚕的体壁进入体腔内，以蚕的脂肪为食，并分泌内激素控制蚕的行为和生长。待寄主结茧后钻出寄主体壁，寄主遂死亡，蝇蛆在蚕茧内化蛹羽化。蚕蛆病是一种严重危害蚕丝养殖的病害。爆发流行时会给蚕农造成严重损失。

　　主要症状

　　蝇蛆病的主要症状表现在蝇蛆对宿主或患者的机械刺激。蝇蛆身体表面的毛，钩，刺，移行等会刺激宿主的体壁。患者会感到身体里某部位有刺，痛，痒，异物感，移行感等。比如鼻蛆病患者会打喷嚏，鼻内异物感。泌尿生殖道蝇蛆病患者会感到下腹，尿道，阴道内有刺痛感，移行感，尿频，尿急，尿痛等。皮蛆病患者会感到皮下锥痛，皮下有移行感，皮下甚至可见蝇蛆移行后留下的隧道。另外蝇蛆体表带有细菌，可能引起感染。引起鼻蛆病的蝇蛆可能会通过鼻窦进入颅腔，造成严重后果，甚至引起死亡。引起眼蝇蛆病的蝇蛆可能会进入眼球内部，破坏眼内组织，造成失明。一些蝇蛆会以宿主身体组织为食，如螺旋锥蝇的蝇蛆。造成的后果严重，甚至是死亡。

（责任编辑：许赫赫）