双相情感障碍，很多人了解不多，很容易被误判为单纯的青春期叛逆或者抑郁症。患病青少年的情绪不是缓慢起伏，而是像坐过山车一样，在躁狂 / 轻躁狂和抑郁两种极端状态之间来回切换，两种状态交替或者混合出现，对孩子的精力、判断力、人际关系破坏很大。

　　处在轻躁狂、躁狂阶段时，孩子会突然变得精力爆棚，几天不需要很多睡眠也不觉得累;话变多、语速飞快，思维跳跃，想法一大堆，盲目自信，觉得自己能力很强;冲动消费、鲁莽行事，容易和别人起冲突，计划很多却很难落地。进入抑郁发作期，又会快速跌入低谷：持续情绪低落，对所有爱好失去兴趣，疲惫乏力，自我否定，不想社交，甚至出现消极想法。两个阶段之间可能有相对正常的间隔期，也可能快速转换。

　　正因为情绪时好时坏，很多家长容易产生错觉：孩子状态好的时候，以为已经;状态差的时候，觉得就是偷懒、闹脾气。双相和普通的情绪波动完全不同，它属于重性情绪障碍，发病和大脑神经递质、遗传、压力刺激都有关系。如果只当成抑郁去干预，方案不对，反而容易加重躁狂发作的风险。识别的关键，就是留意有没有无来由的异常亢奋、话多冲动、睡眠大幅减少的阶段，一旦发现这类交替情绪表现，一定要尽快就诊评估。

　　湖南康达精神卫生中心可以开展青少年双相情感障碍的系统化诊疗。精神科医生会细致梳理情绪变化的完整病程，精准区分单纯抑郁、青春期情绪不稳和双相障碍，制定稳定情绪的个体化方案。心境稳定剂是核心用药，帮助稳住情绪基线，减少极端情绪来回波动;同时搭配心理治疗，教会孩子识别情绪转向的早期信号，学习冲动管控，做好情绪记录。家庭治疗帮助家长看懂两种发作期不同的照护要点，躁狂期做好安全防护，抑郁期重点防范自伤风险，避免激化矛盾。长期规范维持治疗，能够有效减少情绪大起大落，帮助孩子维持稳定状态，减少疾病对学业和成长的冲击。

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