北京联科中医肾病医院

慢性肾病患者为何大量蛋白丢失,还要低蛋白饮食?

2023-07-27 15:36:31

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

慢性肾病患者为何大量蛋白丢失,还要低蛋白饮食?

肾脏如同人体的“筛子”,每天的代谢废物、水、钠离子、钾离子等小分子物质可以被顺畅地滤过。而细胞和蛋白质、糖、脂肪等大分子物质不能被肾小球滤出。即使极少量的白蛋白和糖分滤出了,也被肾小管重吸收。所以,正常人尿液不会出现红细胞、蛋白质和糖,尿常规检查尿蛋白和尿糖都是阴性。

当发生各种肾脏病后,肾小球滤过膜受损,血液中的蛋白质、糖、红细胞等就漏了出来,尿常规检查就会发现血尿,蛋白尿和糖尿,尿蛋白定量超过正常/d。

随着病情的加重,肾小球滤过孔越来越大,更多的蛋白质漏出,尿蛋白越来越多,尿蛋自定量也越来越高。当尿蛋白定量>/d时,就称为大量蛋白尿,此时我们称肾病综合征。

肾病早期,肝脏加紧“制造”蛋白质以补充丢失,但当出现大量蛋白尿时,制造的量不足以补充丢失的量,就会出现低蛋白血症和水肿。

出现了低蛋白,是不是就要高蛋白饮食和补充蛋治疗呢?

答案是否定的。

那为什么肾病患者丢失大量蛋白,还要保持低蛋白饮食?

其实单从字面上理解,既然体内大量蛋白流失,那么多补充点蛋白质不是对身体更有益吗?为什么还要控制蛋白质的摄取,还要采取低蛋白饮食。

其实这种错误的认识主要来自于我们“吃啥补啥”的思想。但是对于肾病患者来说这样的做法有害无益。

对于肾病患者来说,过多的补充蛋白质不仅不会弥补自己失去的那些,还会加速肾脏负担、加速肾功能损伤进程。

单纯补充蛋白质对低蛋白于事无补:

低蛋白的根本原因是蛋白从肾脏大量漏出,不去补漏,新补充的蛋白质也会被漏掉,所以仅靠补充蛋白质对低蛋白血症无济于事。

大部分肾小球滤过膜损伤的原因是自身免疫损伤,所以许多慢性肾脏病人要使用激素和免疫抑制剂来抑制免疫,修复损伤。蛋白漏出少了或终止漏出了,血浆蛋白量自然就会恢复。此外,沙坦类和普利类降压药也有修复损伤、降低蛋白尿的作用。

极严重的情况下,才补充蛋白质:

但是,当病情特别严重,血浆白蛋白<20g/、血液处于高凝状态、水肿难以纠正时,可适量输注白蛋白。

总之,肾脏病出现低蛋白时,正确的处理方式是用激素、免疫抑制剂,或者沙坦类、普利类降压药积极的“堵漏”,高蛋白饮食对低蛋白而症干事无补,还会加重坚损伤,盲日的输注蛋白还可能诱发急性肾功能衰竭。

低蛋白饮食如何保证蛋白营养?

合理的低蛋白饮食可以降低发生营养不良的几率。但应注意:

1. 低蛋白饮食不是无限制的低,一般情况下,需保证摄入克蛋白质/每公斤体重/每日,以避免发生营养不良。

2. 低蛋白饮食中必须要有50%以上的蛋白质为优质蛋白质。

3. 低蛋白饮食的前提是保证足够的热量摄入:至少每天30,35千卡每公斤体重。

4.低蛋白饮食的同时建议加服必需氨基酸制剂 。

5. 必须每3,6月重新评价肾功能和营养状况,调整饮食方案。

什么情况下需要补充必需氨基酸?

当尿蛋白排泌过多造成血清白蛋白减少,或是进入慢性肾病III,IV期,需要服用必需氨基酸 来补充蛋白,以避免蛋白营养不良。

复方α,酮酸片有什么作用?

复方α酮酸是含有4种酮氨基酸钙,1种羟氨基酸钙,5种氨基酸的复方制剂。其氨基酸主要为必需氨基酸,可维持体内氮平衡,主要用于慢性肾病低蛋白饮食时补充氨基酸营养,也可用于急性肾损伤、肾病综合征低蛋白血症,防治慢性肾病蛋白质营养不良。

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