糖尿病肾病(DKD)是糖尿病特别常见和严重的慢性微血管并发症之一，以蛋白尿为主要临床表现。它是导致终末期肾衰竭的首位疾病，且具有一定的遗传性。研究表明：无论是1型还是2型糖尿病，30%~40%的患者将发展成为糖尿病肾病。糖尿病肾病患者一 旦出现蛋白尿，肾功能将进行性减退至终末期肾病，所以早期规范治疗糖尿病肾病是十分重要的。

糖尿病出现什么症状时提示可能并发糖尿病肾病？

①夜尿增多或小便出现泡沫：患者夜尿增多说明肾小管功能受损了。小便泡沫，意味着很可能小便有蛋白尿产生，此时需查尿微量白蛋白。

②水肿：早期一般没有水肿，当24小时尿蛋白﹥3克时，可出现明显的全身水肿，当出现水肿时已是糖尿病肾病Ⅳ期了。

③血压升高：初期，仅在运动后出现血压升高。当出现持续蛋白尿时，血压可持续升高。

④视物模糊：往往影响到视网膜病变，出现视物模糊，患者常常因此就诊。

⑤腰背酸痛：无明显诱发因素腰背酸痛，在排除其他疾病如腰椎病变、腰肌损伤等。

哪些人容易得糖尿病肾病？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

①长期吸烟，经常熬夜。

②肥胖：中国人身体质量指数（BMI>28，即为肥胖）

③血糖控制不佳。

④高血压、高血脂。

⑤遗传因素：有肾脏疾病家族史的人群更容易发生糖尿病肾病。

⑥性别：研究表明男性比女性患病率更高。

一旦出现糖尿病肾病，饮食有什么特殊性？

①低蛋白饮食：减少植物蛋白。可适当补充牛奶、鸡蛋蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白，其中以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。一般说来，根据氮质血症严重程度供给，对于肾功能正常的糖尿病肾病患者，蛋白质每日摄入宜控制在克/千克体重；而对于肾小球滤过率已下降者，应减少至克/千克体重。有条件的可补充α－酮酸制剂0～12克/千克体重。优质蛋白质占总蛋白质50％～70％。

②少吃盐：对糖尿病肾病患者来说，盐的每日摄入量应少于5克。已有高血压和肾功能不全者，盐应少于每日3克。

③高钙低磷饮食：应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，少吃南瓜子等干果。

④高纤维素饮食：应适当多吃粗粮（如玉米面、荞麦面等）、芋头、海带丝、某些水果、蔬菜等。

⑤适当热量低脂饮食：一般鼓励以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可适当多吃粉丝、粉皮、粉条等，但应注意减主食。也可用小麦淀粉蒸馒头、花卷、包子等，既可补充热量，又不含蛋白质，不会加重肾脏负担。

⑥食用油以植物油为主。

⑦其他：如出现贫血症状，应多供给富含铁质及维生素C的食物。肾病患者多数伴有高脂血症，应适当减少脂肪并多采用不饱和脂肪酸（鱼类）。

糖尿病肾病的防治原则有哪些？

糖尿病肾病的防治措施主要包括：控制高血糖、治疗高血压、纠正高脂血症、低蛋白饮食治疗及避免使用肾毒性药物。

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