北京联科中医肾病医院

糖尿病患者出现蛋白尿,就是糖尿病肾病吗?

2023-08-04 16:33:36

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

糖尿病患者出现蛋白尿,就是糖尿病肾病吗?

在临床工作中,不少非肾病专业的医生在发现糖尿病患者尿液中出现蛋白尿时,往往考虑患者为糖尿病肾病。

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糖尿病患者出现蛋白尿,就是糖尿病肾病吗?

肾脏的肾小球由微血管组成,长期高血糖导致微血管损伤,肾小球滤过膜受损,血中的蛋白就从滤过膜漏出。早期滤过膜损伤较小,只有微量蛋白漏出,随着病程延长、损伤加重,大量的蛋白也会漏出来。但是其他的肾脏病,比如肾小球肾炎、狼疮性肾炎等,也会导致肾小球滤过膜损伤,也会出现大量蛋白尿。

临床遇到糖尿病伴尿微量白蛋白异常者,应除外高蛋白饮食,过量吸烟,酗酒,剧烈运动,情绪激动,突发高血压及感冒发热等因素。对于糖尿病伴有近期大量尿蛋白者,应除外糖尿病合并其他肾病。如系统性红斑狼疮、痛风、系统性硬化、多发性骨髓瘤等,这些疾病出现肾损害时也会引发蛋白尿。

所以,糖尿病人出现大量蛋白尿,可能是由糖尿病引起,称糖尿病肾病,也可能是非糖尿病肾病。

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不同的原因,治疗方法是不同的,所以一定认真鉴别。

糖尿病人存在微量白蛋白尿,且同时具备下列情况者:

①存在糖尿病视网膜病变、

②糖尿病病程超过10年,可临床诊断为糖尿病肾脏病:

若糖尿病人出现以下情况应考虑到可能系非糖尿病原因所致:

①无糖尿病视网膜病变;

②肾小球滤过率过慢或过快下降;

③蛋白尿急剧增多或出现肾病综合征;

④顽固性高血压;

⑤肾沉渣活动表现;

⑥存在其他系统性疾病的症状或体征;

若糖尿病病史不足5年;发病之初即表现大量蛋白尿 ;糖尿病与肾损害同时出现;有肾损害,但没有糖尿病视网膜病变。出现以上情况任何一条,都应该尽早肾穿明确诊断。

总结:糖尿病患者出现了蛋白尿,不一定就是糖尿病肾病。没有合并有糖尿病视网膜病变的患者,糖尿病肾病的诊断要慎重。即使有糖尿病视网膜病变的患者,也存在糖尿病肾病合并其他肾病的可能。因此对大量蛋白尿患者,肾穿刺活检是极明确的诊断手段。

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