2021-05-29 11:30:09
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尿蛋白和水肿是肾病主要临床表现,这两大顽固性症状很难消,不知道要怎么办?到底在治疗时,是先治疗水肿呢,还是治疗尿蛋白呢?
体内伴有大量漏蛋白,导致血浆白蛋白降低,使胶体渗透压失衡,才导致的水肿。
流失大量尿蛋白的危害:
主要是对肾小球滤过屏障的持续性破坏,这容易导致更多蛋白质漏出,进而使病情发展更加迅速。
身体浮肿的危害:
主要是对心肺功能的影响,当然对身体其他系统也有不小的影响,但对心肺功能的影响更加致命,比如造成急性心衰和急性肺水肿。
因此,肾病综合症治疗要想降尿蛋白,消除水肿,应这样做:
一:明确一下,这两个症状谁先来治疗
按照我们的想象,当然应该先阻止尿蛋白啦,既可以避免肾小球滤过屏障进一步损害,又能阻止血浆白蛋白继续降低,使水肿不再加剧。
可惜,并不是……
应该优先处理水肿,原因有两个:
一是水肿造成的心衰和肺水肿对生命威胁更大,并使患者不舒服,影响治疗体验和效果;
二是激素会引起水钠潴留,加重水肿,如果优先解决尿蛋白,可能会造成水肿情况恶化。
那么,如何消除高度水肿呢?
这时,有人想到了利尿剂,也有人想到了优质蛋白饮食。
利尿剂的确是排水消肿的好东西,但问题是血浆白蛋白降低引起的胶体渗透压失衡,导致血管内水分大量减少,利尿剂难以发挥作用。
那是不是应该首先通过优质蛋白饮食来增加血浆白蛋白呢?
也不行,因为太慢了。
正确的做法是输入人工蛋白。
请注意,输入人工蛋白并非为了补充血浆蛋白,而是为了平衡胶体渗透压,然后利用利尿剂快速消肿。
在此期间,一定要经常复查电解质,因为利尿很容易导致电解质失衡。
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