北京联科中医肾病医院

看肾病哪个医院专业?肌酐突然升高,就得透析?

2021-05-23 11:30:40

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要了解医院到底专不专业,还是要对医院有所判断。比如,医院是否有先进的医疗设备,医院本身的医疗质量是否过硬,所患疾病在医院的科室是否是重点科室,还可以通过医院官网或者相关的科研论文来了解医院的科研成果等。还需要了解医院医生及医务人员的水平。除了看医院治疗是否专业外,还应观察和了解这家医院的治疗技术,因为只有高水平的医疗技术才能让患者收获好的效果。或许以下内容对你有帮助:

临床上有这样一类患者:多年来血肌酐 一直保持在相对稳定状态,比如在200,240μmol/L之间波动,但某天突发肌酐升高,接近600,700μmol/L水平。此时,有不少医生会要求患者尽快开始透析治疗。

这种突然性的肌酐“升高”,必须得立即透析?

其实不然。血肌酐头然升高,zhui大的原因在于慢性肾功能不全遭遇急性肾损伤,此时的关键是找到引发急性肾损伤的原因,而不是着急透析。一旦透析过早,甚至会把本来所剩无几的肾功能全部透没了。

既然如此,在肾内科伴随肾病的“急性肾损伤”的致病因都有哪些?如何应对?

1.各类感染

感染是引起急性肾损伤的常见病因,如呼吸道感染,包括感冒、扁桃体炎、支气管炎及肺炎等;尿路感染,包括尿频、尿急、尿痛,或腰痛等;肠胃炎及皮肤感染等。

应对策略:抗感染治疗,如注射二代以上的抗生素或服用消炎镇痛药物。

2.药物性肾损伤

具有肾毒性的药物包括免疫抑制剂、部分抗生素、肾毒性中药、某些抗炎镇痛药等,这些药物使用不当,不遵医嘱,都会引发血肌酐大幅上升,有的甚至直接进入尿毒症。

应对策略:咨询医生的前提下,停用伤肾药物或选择功能类似的无肾毒性药物。

3.其它原因

包括血压突然升高、重度脱水、劳累熬夜、贫血、饮食不当 等,这些都会引发肾友出现急性肾损伤。

解决办法:血压、贫血症状要注意对证治疗,其他病因要注意自我调整。

如能及时找到“急性肾损伤”的致病因,对症治疗解除病因,血肌酐指标很快就能恢复如初。一旦超过一个月病因仍未明确,也未及时解除这些病因,急性肾损伤就将che底变成慢性肾衰竭,此时距离尿毒症也不远了,只能接受透析的命运。

至于什么时候开始透析,临床上主要针对以下4种情况:

1.主要参考肾小球滤过率,肾小球滤过率<10ml/min,就得考虑透析了;

2.肾友并发症比较明显,如高血压、水肿、高钾症、重症贫血等,此时即便肾小球滤过率大于15ml/min,肌酐小于707,也得尽早透析或紧急透析;

3.肾友的肌酐、尿素氮水平虽然不高,但却发生明显的水肿、心衰、抽搐、嗜睡等不良反应,透析就要提前进行了;

4.糖尿病肾病患者确诊后,情况比较严重,一旦尿蛋白、水肿明显,需尽早透析。

更多肾病预防及治疗的知识,可以。

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