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肾病发展过程中，常习惯用血肌酐指标来衡量肾病所处的阶段。肌酐的高低无疑是划分肾功能的重要“分水岭”。虽然病情早期肌酐变化不明显，但只要肌酐升高就肯定没好事，一般表明肾脏受损至少有50%。

肾功能受损程度不同，肌酐值高低反应也不同，有部分肾友存在这样的疑问：

医生，肌酐刚刚超标103μmol/L，病情严重吗？

蛋白尿2+，肌酐检测232μmol/L，是肾功能不全吗？

肌酐涨到600μmol/L多，是不是没救了，只能等着尿毒症透析了？

肌酐刚刚升高时虽然肾功能可能受损过半，但不代表整个病情十分严重，总体来说形式比较严峻。这阶段主要是控制肾脏内炎症反应为主，稳定住蛋白尿、血尿等这些早期对病情影响较大的两项症状，控制稳定非常关键。

当肾小球滤过率低于60ml/min，肌酐升高超过186μmol/L，肾病基本进展到肾功能不全的阶段，此时治疗的重点主要是稳定肾功能，预防更多并发症的发生如肾性高血压、电解质紊乱、贫血等情况。当肌酐超过443μmol/L，病情发展到肾衰竭阶段时，不一定就只能等着尿毒症透析。

除了要对抗已经发生的症状之前，关键是保护剩余的肾单位肾功能，延缓尿毒症的时间，而不是坐以待毙，更不是没救了。

肌酐降不下来？很可能忽视了这些关键点

很多肾友治疗时，并不是肌酐降不下来，而是降低幅度小，治疗效果不如意。同样是吃很多药，怎么样降肌酐降的更快，维持的更稳定？

别忽视原发病的治疗

肾病种类较多，原始病理因素也是影响肾功能进展的重要原因之一。如果原发病没有控制好，病情不稳定，肌酐也会持续波动。

比如原发性肾小球肾炎类肾病主要是以控制肾脏炎症治疗为主，表现为肾病综合征类型肾病除了抗议之外，还有兼顾控制蛋白尿、水肿等症状的稳定，以减轻肾小球的损害，稳定肾功能，肌酐也会有所回落。还有继发性肾病如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，往往病情源头明确，因此在治疗生病的同时，更重要的是要控制狼疮的活动、该降糖降糖该控压控压，针对性治疗，更精准，效率还会zhui大化，病情长期保持稳定。

只单纯降肌酐，而不重视源头问题，治疗效果自然不理想。

别让蛋白尿、高血压总“捣乱”

肌酐的变化主要由肾功能主导，病情发展过程，有两项症状对肾功能影响很大。早期以蛋白尿为主，中期以高血压为主。这两项指标影响肾病的预后。

如果蛋白尿出现波动会影响肾功能的变化，肌酐也会忽高忽低。降蛋白关键一点是控制炎症反应，稳定免疫力，降低感染的风险。

血压持续升高会影响到肾脏内血流的情况，导致肾脏细胞血氧供应不及时，加速衰竭，过滤功能更加不堪重负。因此降低血肌酐的同时也要重视蛋白尿、血压指标的稳定，三者都是肾功能受损后的“产物”，且互相影响，一损俱损。系统性全面治疗，对维持病情整体稳定更有益。

别让贫血在作怪

很多人觉得自己不会贫血，还有部分人觉得贫血没什么不用治。肾友在病情中后期会发生贫血，主要是肾脏受损后，生成促红细胞生成素的能力下降，导致红细胞生成减少，诱发贫血。

贫血会导致身体免疫力下降，易发生感染等情况，对肾功能、肌酐控制十分不利。即使体质强壮的病友到后期也可能发生贫血，因此注意监测血常规血红蛋白的情况。

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