北京联科中医肾病医院

北京市肾病中医,血肌酐高了别慌,这4件事比降肌酐更重要

2020-12-10 13:13:52

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

肾病朋友们进入肾功能不全期,往往会把目光盯在血肌酐上,这是一件坏事。

太看重血肌酐,隐患就来了。

血肌酐是肾功能的代表,盯着它很方便,只需知道了这个数字,便知道了自己的病情到了何种程度。

但我们不能天天只想着降肌酐,肌酐的升降只是一个病情进展的结果。有果必有因,我们需要把目光前移,看向血肌酐升高的原因这才是根本。

急性病患者可以只看结果、其它我不管,爱咋咋地;但慢性病患者不行,慢性病需要需要患者与医生合作,参与到治疗中来,共同对付病因,治疗才能奏效。

所以对于肾功能不全患者,需要关注以下几件比肌酐重要得多得多的事。当肾功能衰竭时,这些并发症既会引起肌酐升高,也会威胁患者的生命安全。

1.高血钾

高钾血症轻则导致四肢无力、口周麻痹,重则加速肾功能的恶化,甚至引发心脏骤停、猝死,十分危险。

当血钾达到5mmol/L时,就要有所警惕,及时跟自己的医生反馈,商量应对措施。需要低钾饮食,可能还需要降钾药物治疗,比如10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙静脉推注、排钾利尿剂、β2受体激动剂等等。

从肌酐186开始,肾友们就需要关注自己的各项电解质了,不仅是血钾,还有钙、磷等等。

2.高血压

高血压的危害是双重的,既会伤害肾脏,也会伤害生命:高血压能使肾脏发生缺血性损伤、硬化、纤维化,加快肾衰竭速度,也能让血管硬化、损害心脏,发生心脑血管病这是肾病/尿毒症患者的极大死因。

建议无论肾友有没有高血压,都买个电子血压计,养成在家测量血压的习惯。

普利/沙坦类药物是肾病患者很好的降压药,有必要时联用地平类降压药,将收缩压降到130以下。

肾友们不要怕降压药的副作用,那些副作用大的降压药基本都淘汰了,现在常见的普利/沙坦/地平,就算是终身服用,副作用也是相当小的。

3.贫血

肾衰竭患者常会出现肾性贫血。我们全身每一个器官、每一个细胞都需要氧气、需要红细胞,没有这些补给就会枯竭,所以贫血会危害全身。

贫血的肾友可以适当多吃一些红瘦肉补铁,必要时注射促红素,加快红细胞生成,让血红蛋白升到100,115g/L之间。

目前有多种低氧诱导因子类口服药物通过了临床试验,即将上市,比如已经在我国完成3期临床试验的罗沙司他。这些药物比目前的贫血药物疗效更好、副作用更少。

4.酸中毒

当肾病患者的肾功能单位丢失以后,酸性物质增多,而碱性物质碳酸氢盐减少。酸中毒的患者会出现呼吸深快、精神不好、烦躁不安、嗜睡、恶心呕吐,口唇呈桃红色等,严重时可出现高热、抽搐、神志不清,呈昏迷状态。

如果发现自己有酸中毒现象,要及时通知医生,需要碱化治疗比如补充碳酸氢钠等,有助于延缓肾功能进展。

每次我查房,只要是肾衰竭的病人,都会询问患者以上并发症。如果患者不知道自己并发症的情况,那就是主管大夫做得不合格,需加强科普宣教工作。

我们医院在评价治疗效果的时候,把“患者是否了解自己的病情”也作为评价患者疗效的标准,记录在案并进行公布。

这样做是有原因的。

一是因为要考察医生。一个不肯给自己的患者讲解病情的、对患者不负责任的医生,你还能指望他会尽心尽力地给患者治好病?

二是因为要让患者的病情好转。我们发现,了解自己病情的患者,更懂得健康生活,也更懂得和医生沟通、配合,他们比那些只知道看血肌酐的患者,治疗更有效,结果也更好。

更多慢性病问题,可以。

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