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蛋白尿是肾脏疾病常见的症状，与蛋白尿密切相关的疾病有急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等。

临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾实质的损害，但是蛋白尿的多少不一定反映肾脏病变的严重程度，当蛋白尿由多变少时既可反映肾脏病变有所改善，也可能是大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化，病情加重。

中医对蛋白尿的认识，主要是根据蛋白尿产生的病因病机来辨证论治，中医根据临床症状表现可在“尿血”“水肿”“腰痛”“虚劳”“慢肾风”等范畴中找到相关论述。

中医认为本病发病机制为本虚标实，本虚病位在肺、脾、肾三脏，外邪侵肺，肺失通调肃降，循经下扰于肾，使该病反复加重；脾虚不能升清，谷气下流；肾虚封藏失司，精微下泄。其中脾肾亏虚，精微不摄是导致蛋白尿的主要原因。

标实为风、寒、湿、热、毒、瘀血阻滞。治疗以正虚为本，邪实为标，在辨证的基础上随证加减。

常用中医治法：

1.补益脾肾

临床上有脾肾气虚者，症见面色淡黄、纳差乏力、腹胀便稀、夜尿频多、小便清长、脉象沉缓、舌淡齿痕，可用健脾固肾法治疗。如果临床上无明显症状，仅是尿检查发现有蛋白尿者，亦可采用本法。偏脾气虚者可用参苓白术散、补中益气汤加减；脾肾气阴两虚常用参芪地黄汤、六味地黄汤合参苓白术散等，脾肾阳虚者，可用理中汤加仙茅、仙灵脾，参芪桂附地黄汤等。

2.调理脾胃

肾综患者有因胃肠道水肿导致呕吐、恶心、腹胀、纳差等脾胃症状突出，常用降逆止呕 、升清止泻 法。此时应注重气血调和，兼气滞者常用陈皮、砂仁、木香，肝气郁结者，配伍逍遥散。

3.标实论治

祛风法：老中医认为：“水无风则平静而澈，遇风则风气浊泛，慢性肾炎蛋白尿缠绵不解，祸根往往为风邪作祟”肾病蛋白尿病人颜面水肿，泡沫尿与风邪特点相对应，在辨证治疗的基础上分辨内风和外风，内风加入息风通络之品，如蝉蜕、乌鞘蛇等，外风则根据相应外感表症加疏风散邪之品。偏于风热者，用越婢汤合荆防败毒散；风寒者，用麻黄加术汤，风邪夹湿毒，用麻黄连翘赤小豆汤。

清热解毒法：使用大量激素易合并感染，如痊疮感染、丹毒等，每因感染而蛋白尿加重，治宜清热解毒，可用五味消毒饮；蛋白尿常因咽部感染、扁桃体炎发作而加重者，宜清热利咽，可用银蒲玄麦甘桔汤或银菊玄麦海桔汤；湿热并重者，宜用杏仁滑石汤 加瓜萎皮、桑白皮；若为下焦湿热，可选用八正散去木通加通草治之；在中焦则痞满腹胀，或有呕恶，可用苦辛开泄之剂，如黄连温胆汤、半夏泻心汤；湿热弥漫三焦，湿重于热者选用三仁汤。

活血化瘀法：水病多及血，病程长者多夹有瘀血，临床可见面色晦暗、唇色紫暗、舌质暗红或舌有瘀点，另外还可见腰痛固定或有刺痛、肢体麻木，女性出现月经不调、闭经等症。正虚夹瘀者可于扶正方剂中加入丹参、赤芍、泽兰、川芍、红花之类；如血瘀特别显著者，亦可以活血化瘀为主治之，方如桂枝茯苓丸、当归芍药散、血府逐瘀汤皆可选用。

需要注意的是，消除蛋白尿应与保护肾功能相结合，不是只消除蛋白尿，保护甚至恢复肾功能更为重要，只有在肾功能不再损害的基础上，蛋白尿的减少或消失才有意义，否则便不能说是有效或治好，因此治疗慢性肾炎首当固护肾功。

温馨提醒：每个人的体质和病情都有差异，以上处方仅供参考，请根据自己的病情在医生的指导下开方，切勿自行盲目抓药服用。

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