北京联科中医肾病医院

肾病患者怎样控制尿蛋白?

2020-08-26 10:48:42

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

蛋白尿是肾脏病常见表现,多数情况下,少量蛋白尿没有任何临床症状,通常是在尿常规检查时才被发现的,大量蛋白尿时可出现尿中泡沫增多。尿蛋白阳性就意味着肾脏有损伤。一般来说,尿蛋白量越大,肾损伤就越严重。

什么是蛋白尿?

尿液检查,出现下列任何一条,即为蛋白尿:

1. 尿蛋白定性试验阳性,也就是常说的尿蛋白阳性;

2. 尿蛋白定量>0.15 g/24小时;

3. 尿蛋白/尿肌酐>200 mg/g。

如果尿蛋白定量≥3.5 g/24小时称大量蛋白尿。

2.蛋白尿是如何产生的

肾脏由肾小球、肾小管和肾间质组成,人体的血液每天都要经过肾小球的滤过膜滤过,血液中的水、电解质和代谢废物可以自由通过肾小球滤过膜,滤出的绝大部分水分和部分电解质再经过肾小管回吸收,剩余的水分和代谢废物就形成了尿液被排出。血液中的部分小分子蛋白质也可以通过肾小球滤过膜滤出,但又被肾小管完全回吸收,所以尿中测不到蛋白质,尿蛋白阴性。

当肾小球滤过膜受损,大量的蛋白质从血液中滤出,超出了肾小管的回吸收能力;或者肾小球滤过膜正常,但肾小管受损,无法将正常滤出的蛋白质回吸收时,蛋白质就随尿排出,形成蛋白尿。一般来说,肾小球受损导致的蛋白尿比较严重,而肾小管受损导致的蛋白尿比较轻微。此外,蛋白质从肾小球漏出的越多,肾小管的负担就越重,大量的蛋白质会导致肾小管坏死。所以说,蛋白尿是肾小球损伤的结果,同时又是肾小管损伤的原因。

常见的可导致蛋白尿的原因有:

1. 肾小球性蛋白尿

肾小球滤过膜受损所致,是临床上常见的蛋白尿,多见于原发性或继发性肾小球疾病,如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、小血管性肾炎、糖尿病性肾病、病毒相关性肾病、肿瘤相关性肾病、肾淀粉样变性等。

2. 肾小管性蛋白尿

常见于各种原因所致的肾小管-间质病变,如药物性肾损伤、肾盂肾炎、间质性肾炎、反流性肾病、高尿酸性肾病、肾小管性酸中毒、重金属中毒、综合征等。

3. 溢出性蛋白尿

典型的为多发性骨髓瘤,该病为一种恶性度极高的恶性肿瘤,患者病变的骨髓产生大量的轻链蛋白等异种蛋白,从肾小球大量滤出并超过了肾小管的回吸收能力而形成蛋白尿。

4. 生理性蛋白尿

正常非肾脏病人也可能出现蛋白尿,一般见于剧烈运动、严重感染、发热以及体位的改变等,往往是一过性蛋白尿,多见于青少年。

控制尿蛋白要治本,就要分解排出免疫复合物,恢复肾小球组织机构,才能治好。

治标,西医用激素,抑制免疫反应,降低基底膜水肿,就减少了渗出和增加了肾小管的重吸收。

什么是抑制免疫反应?

比如说,同样是细菌感染,没有用激素的会有红、肿、热、疼的表现。用了激素就减轻了红、肿、热、疼的表现,甚至可能没有了这些表现,但是,并不意味着细菌就没有了,感染就好了。所以感染时,激素要和抗生素联合使用。所以在激素减量或者停药时肾病会出现反弹。

为什么激素能降低尿蛋白?

因为免疫复合物沉积在肾小球基底膜上会引起肾小球水肿,水肿就会有炎性渗出液,这种渗出液就是尿蛋白。而且水肿后导致基底膜间隙缩小,肾小管对原尿中的蛋白重吸收功能减弱,也导致尿蛋白增加。

所以使用激素时能降低细胞水肿,减少炎性渗出液,降低尿蛋白。

但是激素抑制免疫反应,抑制免疫细胞活性,不能分解排出免疫复合物。所以在激素减量或者停药后容易反弹复发。

中医治疗讲究标本兼治,只要免疫力提高,就可以增加淋巴细胞对免疫复合物的识别,就能激活补体,分解排出免疫复合物。

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