北京联科中医肾病医院

肾功能四项指标各代表什么意义?

2022-04-01 11:30:00

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

肾功能的评价临床常用到四个指标,主要包括:血肌酐、尿素氮、血尿酸及胱抑素C,这四个指标各代表什么意义?哪个对评价肾功能更有价值呢?

血肌酐

肌酐是肌肉的代谢产物,机体每20g肌肉每天可代谢产生1mg肌酐,产生速率为1mg/min,每天肌酐的生成量相当恒定。血肌酐的正常值为:男53,106umol/L,女44,97umol/L,不同的检验机器有不同的标准值,是否正常参考化验单给出的标准值提示。

血液中的肌酐由外源性和内生性两类组成,内生性肌酐来自于人体自身肌肉的新陈代谢,而外源性肌酐是肉类等食物在体内代谢后的产物。一般来说,人体自身肌肉的代谢是稳定的,如果饮食习惯变化不大,肉类等食物的摄入量也稳定,那血肌酐的生成是比较恒定的。

肾脏是肌酐排泄的主要器官,血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外,肾小管基本不重吸收且排泌量也较少,在外源性肌酐摄入量稳定的情况下,血液中的浓度取决于肾小球滤过能力,当肾实质损害,肾小球滤过率降低到临界点后 ,血肌酐浓度就会明显上升,也就是说血肌酐水平能基本反映肾小球滤过率 ,所以,测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标,临床上用血肌酐值来评价肾功能,但并非早期诊断指标。

因此,肾脏轻度受损后,对血肌酐的排泄没有影响,血肌酐水平是正常的,只有当肾小球的滤过能力下降大约一半的时候,血肌酐才升高。所以,血肌酐正常,未必肾脏没有病变。

尿素氮

血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物,尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况,一般每克蛋白质代谢产生的尿素。尿素氮的正常值为成人/L。

肾脏也是尿素氮的主要排泄器官,尿素主要经肾小球滤过随尿排出,正常情况下30%,40%被肾小管重吸收,肾小管有少量排泌。所以,血尿素氮的排泄不仅受肾小球滤过率的影响,也受肾小管功能的影响。当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低,致使血尿素浓度增加,因此目前临床上多测定尿素氮,粗略观察肾小球的滤过功能。

血尿酸

血尿酸为核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物,既可来自体内,亦可来自食物中嘌呤的分解代谢,前者占80%,后者占20%。正常值为:男150,416umol/L,女89,357umol/L。

肝是尿酸的主要生成场所,除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外,剩余的均从肾排泄。尿酸可自由透过肾小球,亦可经肾小管排泌,但进入原尿的尿酸90%左右在肾小管重吸收回到血液中。所以,血尿酸浓度受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。因此,尿酸也不能客观的反映肾小球的滤过能力,血尿酸水平很高,也许肾小球滤过率是正常的。所以,尿素氮和尿酸对肾功能的评价只是参考。

胱抑素C

胱抑素C是一种非糖基化碱性蛋白,正常值为/L,人体内几乎各种有核细胞均可表达,且每日分泌量较恒定,相对分子质量仅为13000,故能自由透过肾小球滤膜。原尿中的胱抑素C在肾小管几乎全部被上皮细胞摄取、分解,不回到血液中,尿中仅微量排出,因此,胱抑素C水平是反映肾小球滤过功能的一个灵敏且特异的指标。

与血肌酐、尿素氮相比,在判断肾功能早期损伤方面,血清胱抑素C水平更为灵敏。

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