北京联科中医肾病医院

肌酐升高不都是病情加重了?

2022-03-30 09:30:00

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

慢性肾脏病短短几个月内会发生尿毒症吗?

大多数人不会。肾脏本身具有代偿性,发生损伤后仍然会有一定代偿性,即使进展到中后期,依然可以维持部分功能的正常运转。因此不论是哪个病种多不会在短时间内发生尿毒症。

当然本身病理类型非常严重,还有年纪较大且有基础病的患者可能病情进展速度较快,尿毒症风险会比其他人要大。而且慢性肾病的发展是一个漫长的过程,即使缓慢发展也有充足的时间去预防和控制,降低肾衰竭的风险。

有患者留言说:虽然知道没那么快尿毒症,但一直吃着药没断过,肌酐就是在涨该怎么办?

遇到这种情况,很多肾友就慌了,感觉“前方一片黑暗”看不到希望。

到底肌酐升高后还能降下来吗?是不是意味着病情越来越重?

其实肌酐升高并非都是病情加重了,有些情况是正常现象。

首先肾脏在持续不断地发挥着过滤、排毒、调节电解质等作用,随着身体血流经过的变化,肌酐值也会有高有低,都是正常反应。只要肌酐波动幅度在正常范围内就可以接受。

其次对于已经存在肾功能受损的患者,尤其处于肾功能不全阶段后期,肾小球纤维化、硬化达到30%以上,此时部分肾功能受损后已经不能逆转。肌酐作为反应毒素水平的指标,必然会有所升高,通常表现为慢慢升高。这也是肾病正常的发展趋势。

因此在这个阶段,需要针对受损的肾脏单位进行修复及保护剩余肾单位,保证其他肾细胞血氧的供应,肾脏恶化的速度控制住后,肌酐升高的速度也会变化。病情完全稳定后,肌酐值就会有所下降。

肌酐主要是代表了肾脏发挥排毒功能的情况,可以预判尿毒症的风险。但有时候也可能不准确。并非是衡量肾病预后的唯yi指标。

例如之前遇到的一位肾炎患者,处于3期,肌酐265,病情已经十几年了肌酐依然维持在这个情况。但后来感冒了一次没有在意,引发了体内严重感染免疫力下降,肌酐升高到500多,及时对因纠正后,加上调理,肌酐终于降到了280左右,肾小球滤过率有一定下降。

单看肌酐的话变化不大涨了十几个单位,但实际上肾小球滤过率却比之前下降了。也就代表着整体肾脏功能又有一些进展。

除了肌酐值的变化,要长久稳定肾功能,还有一些指标也更为重要。

肾小球滤过率比肌酐更稳定

相比于肌酐,肾小球滤过率不会受到一些外在因素的干扰。包括感染、药物因素、饮食或者其他指标的波动,主要与患者自身体重、年龄、性别及肌酐相关。

很多人说那肾小球滤过率不就是肌酐值测算出来的。通常是在肌酐值正常发展频率的情况下可以通过肌酐、年龄等值来评估肾小球滤过率,但如果出现肌酐迅速升高的情况,为了搞清楚肾功能是否损伤,一般算法则就不会再考虑到肌酐值,而是从采取其他测算方法。不少人也误解,检查肾小球滤过率就是套公式,其实是很大的误区。

肾小球滤过率同样是通过抽血检查,不过监测方法比较复杂,这里不多说。

肾小球滤过率的下降,表明肾脏单位重要细胞肾小球的硬化速度加快。有些患者滤过率稳定,也可能肌酐值偏高,说明肾功能比较稳定,但体内毒素水平特别高,也可能存在肾小管间质纤维化的问题。需要及时调理降低毒素水平,同时针对肾脏损伤的情况加以治疗,提升滤过率,降低肌酐值。

肾脏萎缩及尿量的情况

监测肾功能除了肾小球滤过率,通常也需要看肾脏萎缩的情况。有些患者肌酐升高后,查彩超明显双肾不同程度萎缩,即使肌酐不高病情也是相对严重,损伤速度较快。需要及时针对受损较轻肾细胞修复,对剩余肾细胞加以保护。一方面保证肾细胞内血氧的供应,另一方面加速血液内毒素物质以及坏死细胞的排除。

稳定排毒水平尿量是不可忽视的一些指标。尿量的多少是影响体内毒素水平的重要因素。尿量保持稳定体内的毒素水平也会相对较低。一般进入肾衰竭的患者,尿量稳定,透析的几率也较低。

形成尿液的主要与肾小球滤过和肾小管的重吸收功能有直接关系。因此在肾功能损伤后需要针对这两方面加以巩固治疗。需注意稳定肾内压,注意尿蛋白、血压等影响肾小球硬化的指标,对于肾小管间质纤维就是注意补充需要,采取中西医结合的方法zhui好。

肾友们若还有肾脏病问题,可以。

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