2010-11-08 来源:
1．慢性下颌下腺炎。
2．下颌下腺腺体及腺体导管连接处结石。
3．下颌下腺非肿瘤型疾病，如类肿瘤型舍格伦综合征。
4．下颌下腺良性肿瘤，如混合瘤。
5．下颌下腺低度恶性肿瘤。
6．如为混合瘤、下颌下腺低度恶性肿瘤应同时行下颌下三角清扫术。
1．急性炎症期。
2．全身严重系统性疾病。
1．取平卧、垫肩、后仰位，头偏向健侧。
2．可在局麻或全麻下进行手术。
3．切口设计在下颌骨下缘下1.5~2cm处，平行下颌下缘，长5~8cm。
4．逐层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，向上翻瓣，注意保护面神经下颌缘支。
5．打开腺体包膜，暴露下颌下腺。
6．沿下颌下腺周围的正常疏松结缔组织分离，注意重要血管、神经的解剖关系。
7．于上端下颌切迹处分别结扎颌外动脉和面前静脉。
8．于腺体前缘，将下颌舌骨肌向前牵拉，显露其深面的舌神经、舌神经襻，下颌下腺导管。切断、结扎下颌下腺导管及舌神经襻，注意保护舌神经、舌下神经。
9．在腺体深面、二腹肌后腹上缘结扎颌外动脉近心端。
10．下颌下三角清扫范围除摘除下颌下腺外，还应包括下颌下三角区的淋巴结与结缔组织。
11．术毕，冲洗创口，仔细检查创口有无出血点，放置橡皮引流条24~48h。局部加压包扎5~7d，消灭死腔。若置负压引流2~3d拔除。术后进半流质或软食，酌情使用抗生素。
1．切开翻瓣时注意保护面神经下颌缘支。
2．分离下颌下腺深面时，注意保护舌神经、舌下神经。
3．下颌下腺摘除后，由于下颌骨的支撑，局部留有一空腔，易积液，引发呼吸困难或继发感染。术中应止血彻底，术后应加压包扎，消灭死腔。
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