2010-11-08 来源:
膀胱损伤分挫伤及破裂两种病理类型。膀胱挫伤一般不需要手术，血尿较重者，可留置导尿管引流。膀胱破裂分为腹膜内破裂、腹膜外破裂及腹膜内外破裂3种临床类型，除极少数裂口较小的腹膜外型膀胱破裂且尿外渗不严重者，可考虑行留置导尿引流并加强抗感染治疗外，膀胱破裂均应行手术治疗。
膀胱破裂腹腔内和（或）膀胱周围有尿外渗，膀胱注水试验和（或）膀胱造影证实有膀胱破裂者。
膀胱损伤并发其他危及生命的重要器官损伤，应先治疗重要器官损伤，然后处理膀胱损伤。
1．做耻骨上下腹部正中切口。
2．逐层切开，显露膀胱，清除膀胱周围的血肿。
3．探查以明确膀胱破裂的类型。
4．腹膜外膀胱破裂修补时，需要剪除裂口周围挫伤组织，用2-0可吸收线做全层间断或连续缝合，再用细丝线缝合浆肌层。腹膜内膀胱破裂修补时，需要将裂口处腹膜与膀胱稍做游离后再行膀胱修补。
5．行膀胱造口。
6．于耻骨后间隙放置烟卷引流1根。
1．术中应探明有无合并伤。
2．术后2~3d拔除烟卷式引流。
3．术后10~14d拔除耻骨上膀胱造口管。
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