2010-11-08 来源:
病变局限于鼓室的中耳炎、鼓室粘连或鼓室硬化。
耳蜗功能丧失，中、外耳恶性肿瘤综合放射治疗，糖尿病耳铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染等。老年人或有其他全身疾病不能耐受全身麻醉者。慢性流脓可先用敏感抗生素局部或全身治疗，再行手术。
1．一般采用全身麻醉。
2．采用耳内切口或耳后切口。
3．做鼓耳道皮瓣，鼓膜有穿孔者去除穿孔边缘内卷上皮及部分内侧面黏膜上皮以建立供床。
4．清除鼓室病变，如听骨链有病变者，一般要去除砧骨和锤骨头或锤骨。
5．鼓室成形术Ⅱ型为锤骨柄已坏死，将移植物贴于砧骨或锤骨头上，形成新的鼓膜。鼓室成形术Ⅲ型为锤骨和砧骨缺失或去除，镫骨底板可动，其中Ⅲa型存在板上结构，将鼓膜移植物覆于镫骨头或镫骨加高结构上；Ⅲb型为无板上结构，用全听骨膺复物连于鼓膜或鼓膜移植物与镫骨底板之间。鼓室成形术Ⅳ型为镫骨底板固定时，如鼓膜完整，行镫骨底板开窗，安装人工镫骨，重建传音系统；如鼓膜穿孔，则先行修补鼓膜，二期手术时重建传音结构。
1．应彻底清除鼓室病变，包括移行的鳞状上皮。
2．避免过分牵动镫骨导致镫骨脱落或致内耳损伤引起感音神经性聋。
3．上鼓室外壁如有缺失应放置支撑物修复。
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