2010-11-08 来源:
肩外展功能障碍、而关节被动活动基本良好且移位动力肌肌力达4级以上者。
1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2．局部有感染灶、术后可能感染者。
1．麻醉 与体位全身麻醉，侧卧位，患肢向上。
2．切口做平行于背阔肌外缘内侧的斜形切口，上至腋后线腋窝顶点，下至髂后上棘。另做肩部“T”形切口。
3．操作方法
（1）沿背部切口线切开皮肤及皮下组织，显露背阔肌后，沿其外缘向远端游离，按所需长度与宽度切取三角形肌瓣（尽可能带腰背筋膜），向近端分离追踪血管神经蒂，分别切断、结扎胸背血管至前锯肌的分支及旋肩胛血管，形成以肩胛下的胸背血管、胸背神经为蒂的背阔肌肌瓣。
（2）在肩部切口显露三角肌起止点，将带蒂背阔肌经腋前三角肌胸大肌间沟移到三角肌原位，也可通过三边孔经腋后移位。使肩关节处于外展90°位，背阔肌起点与肩胛冈、肩峰、锁骨外侧端做腱骨固定，背阔肌止点固定于肱骨三角肌粗隆骨槽内或与三角肌止点行编织缝合。
（3）术后肩肱石膏制动肩关节于上述位置，6~8周后拆除石膏并进行功能锻炼。
1．同“斜方肌移位术”。
2．由于手术创面大、渗血多，术后较易形成血肿。故切取背阔肌时残端必须结扎，尽可能减少术后血肿的发生。
3．血管蒂长度的游离须充分，以避免移位后的牵拉及卡压。
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