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肛门环缩术

2010-11-08 来源:

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    1.肛门收缩无力或肛门已呈松弛的直肠脱垂者。
    2.老年和身体衰弱的直肠脱垂病人。
    3.常与其他治疗直肠脱垂手术相辅应用。
    

    肛周皮肤有感染者,应在控制感染后再行本手术。

    1.骶麻或局麻。折刀位或截石位。
    2.在前正中位距肛缘12cm做一3cm长弧形切口,切开皮肤及浅筋膜。
    3.用弯止血钳围绕肛管钝性分离至会阴浅、深肌。
    4.左手示指插入直肠,右手示指继续钝性分离至盆底(男性在前列腺下缘,女性在子宫颈下缘)时,右手示指从肛管左右两侧向后分离。
    5.更换左手手套,在尾骨与肛缘之间做一2cm长纵切口,用弯止血钳钝性分离外括约肌肌间隙,至肛尾韧带。
    6.用右手示指进入直肠后间隙,分离肛管两侧,各做一隧道,成环形,使其能顺利通过示指。
    7.用大弯止血钳从前位切口进入,经右侧隧道,从后位切口穿出,夹住涤纶带,平整地从前切口引出。按同法将另一端涤纶带,从后切口经左侧隧道引出会合于前切口。
    8.肛门镜插入肛管,围绕肛门镜拉紧网带,两端重叠1cm,用丝线将网带做两道间断缝合,取出肛门镜。
    9.拉钩拉开前、后切口,用丝线将网带上下极与肠壁肌层各固定数针,防止网带移位折叠。
    10.最后逐层缝合肛管周围组织及皮肤。
    

    1.环形隧道要能顺利通过示指。
    2.术中不能损伤直肠黏膜,以防感染。
    3.术后给予适当抗生素,预防感染。给予适当渗透性泻剂,保持大便通畅。
    4.一旦发生较严重的皮下感染,则应取出涤纶带。
    



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