2010-11-08 来源:
原理：多巴酚丁胺是一种人工合成的选择性β1受体激动药。大剂量［>20μg/（kg·min）］的多巴酚丁胺可明显增加心肌收缩力，增快心率，同时使血压轻度升高，从而增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血。其增加心肌耗氧量的程度与剂量呈正相关。逐步增加多巴酚丁胺的剂量所产生的心脏负荷效应，与逐步增加运动量所产生的负荷效应极为相似。
1．冠心病的辅助诊断。
2．心肌血管重建术后再狭窄的辅助诊断。
3．对冠心病患者进行危险分层。
4．评估冠心病患者的活动耐力，或对非心脏手术、有创性检查的耐受力。
1．不稳定性心绞痛，急性心肌梗死。
2．未纠正的心功能不全。
3．梗阻性肥厚型心肌病。
4．严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。
5．附壁血栓及其他心内占位病变。
6．假性室壁瘤。
7．血压过高：SBP≥160mmHg和（或）DBP≥110mmHg。
8．对多巴酚丁胺不能耐受。
一．试验方法
1．一般取左侧卧位或平卧位。
2．建立静脉输液通路。
3．连接标准12导联心电图、血压监护，在给药前（基线）、每一个剂量下和停药后（恢复期）均须记录12导联心电图、血压及症状。
4．记录基线二维超声心动图图像。
5．静脉输注多巴酚丁胺，起始剂量：5μg/（kg·min），后依次按10μg/（kg·min）、20μg/（kg·min）、30μg/（kg·min）、40μg/（kg·min）递增给药。
6．在每一剂量开始3min后记录超声心动图，每一剂量的持续时间控制在5~10min。停药后6min记录恢复期超声心动图。
7．高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的终止标准。
（1）出现节段性室壁运动异常。
（2）出现新的节段性室壁运动异常。
（3）达到最大剂量。
（4）心率达到（190－年龄）/min。
（5）心电图ST段较基线下降超过0.1mV。
（6）出现心绞痛。
（7）出现严重心律失常。
（8）SBP>160mmHg，或DBP>110mmHg，SBP<90mmHg。
（9）出现其他不能耐受的症状。
8．如达到最大剂量，心率仍未达标，且无其他终止试验的指征，可酌情静脉注射阿托品0.5~1.0mg。
9．对试验结果进行评价，书写报告。
二．判断标准
1．阴性 完成试验，无新的节段性室壁运动异常出现。
2．阳性 在试验过程中出现新的节段性室壁运动异常，或原有的节段性室壁运动异常进一步恶化≥1级。
1．建议对超声心动图图像质量进行评价。对图像不清晰或无法显示某些切面图像者，应在报告中予以说明。
2．检查前应停用β受体阻滞药、硝酸盐2~3d。
3．检查时需备有氧气、除颤器、抢救药物等。
4．应使用微量注射泵或输液泵精确输注药物。
5．建议应用有关软件分析试验结果。
6．左心室的节段划分推荐使用16段分段法。
7．节段性室壁运动异常按其严重程度划分为：低动力、无动力、反常运动、室壁瘤。
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