治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病120例

2011-09-14 来源:

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　　郝晶杰(吉林市妇女儿童保健中心，吉林吉林132011)

　　摘要：目的探讨中药保妇康栓用于妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗效果。方法216例妊娠期合并外阴阴道假丝酵母茵病的妇女随机分成2组：120例联合治疗组，每日用碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道后，阴道深部塞入保妇康栓1枚；96例对照组用碳酸氢钠冲洗外阴阴道同联合治疗组。7-10 d为1个疗程，治疗期

　　满后复查。结果联合治疗组总有效率为96.67％，而对照组总有效率为48.96％，联合治疗组疗效显著高于对照组( P<0.05)。结论保妇康栓用于妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病安全、有效。

　　关键词：保妇康栓；妊娠；阴道假丝酵母茵病

　　中图分类号：R711．31 文献标识码：B

　　阴道假丝酵母菌病是较常见的阴道炎，其发病率仅次于滴虫性阴道炎。孕妇在妊娠期间特别是在妊娠中、晚期罹患阴道假丝酵母菌病是常见的妊娠合并症，其发病率约为15％。我们用中药保妇康栓对216例妊娠合并阴道假丝酵母菌病的孕妇进行治疗，效果较好，现将结果报告如下。

　　1对象与方法

　　1．1病例选择

　　2003年1月- 2006年1月在我中心门诊就诊的孕妇，阴道检查确诊为阴道假丝酵母菌病，且伴有临床症状者共216例，最小年龄23岁，最大年龄38岁，孕周13-40周，无其它显著合并症。将患者随机分成2组：120例联合治疗组，96例对照组。

　　1．2妇科检查

　　外阴红肿，有不同程度溃疡，可见抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜充血，被白色膜状物覆盖，白带粘稠，呈豆渣状或凝乳样。阴道侧壁取分泌物涂片作生理盐

　　水悬滴法镜检，见念珠菌芽孢子及假菌丝，也有并发滴虫感染。

　　1．3治疗方法

　　联合治疗组每晚用1％-5％碳酸氢钠溶液擦洗外阴及阴道，将保妇康栓1枚置人阴道后穹窿处，一天1粒；对照组每晚用1％-5％碳酸氢钠溶液擦洗外阴及阴道。两组均为7-10d为l 疗程，治疗期满后复查。

　　1．4疗效评价

　　临床治愈：临床症状完全消失，检查见外阴色泽正常，阴道粘膜无水肿、红斑，无乳酪样分泌物；临床有效：临床症状明显改善，检查见外阴不红。阴道粘膜轻微充血。阴道无乳酪样分泌物；临床无效：临床症状无缓解，检查见阴道与治疗前无明显变化。

　　2结果

　　联合治疗组痊愈98例，显效10例，有效8例，无效4例，痊愈率81.67％，总有效率96.67％；对照组痊愈29例，显效11例，有效7例，无效49例，痊愈率30.21％，总有效率48.96％。经统计学处理，2组患者治疗效果有显著差异( P<0.05) ，治疗效果联合治疗组明显优于对照组。

　　联治组最快治愈时间5d，最慢10d，平均( 6.9+ 0．79)d。对照组最快治愈时间7d，最慢12d，平均(9．6．4- 1．15)d，经统计学处理有显著差异(P<0．05) 。

　　3讨论

　　念珠菌是引起人体深部感染的条件致病性真菌，阴道假丝酵母菌病是较常见的阴道炎，妊娠可以使菌群失调，加之机体免疫力未经阴道局部抗真菌治疗，其新生儿发生鹅口疮的几降低，很容易发病。罹患阴道假丝酵母菌病的孕妇，特别是在妊娠3个月患病又率明显增加。研究资料表明，念珠菌上行可穿透胎膜而使胎儿发生宫内感染，并出现胎膜早破等产科并发症。孕妇在治疗时必须考虑的首要问题是所用药物对胎儿无害，鉴于妊娠期间罹患阴道假丝酵母菌病的病情常比较顽固，避免短期不规则的治疗，为了胎儿的绝对安全，念珠菌制剂禁忌口服。我们选用了中药保妇康栓局部用药与对照组比较，使用中药保妇康栓者，治疗效果明显优于对照组，治愈时间明显缩短，感染发生率低，说明中药保妇康栓对妊娠合并阴道假丝酵母菌病有良好的治疗效果，可显著减少并发症。

　　保妇康栓的主要成分为中药莪术油、冰片等，具有活血化淤，清热止痛，祛腐生肌的作用。现代药理学研究证实：莪术油具有抗霉菌、抗病毒、抗细菌、抗肿瘤、抗支原体及衣原体等病原微生物的作用，能促进肌体免疫反应，增加末梢血管的白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力；促进炎症等损伤组织的更新修复，并能直接抑制和破坏癌细胞，预防官颈癌的发生。冰片具有开窍醒神、消肿止痛、祛腐生肌、凉血止痒的作用，阴道用药后，可有清凉舒适感。

　　120例联合应用保妇康栓患者无一例出现不良反应。宫内感染率低，新生儿鹅口疮发病率低，说明保妇康栓毒副作用很低，孕期应用安全、有效、经济、方便，值得临床推广应用。