2008-05-27 来源:
新生儿出血症的发病原因是维生素K缺乏，正常新生儿出生后2～7d由于生理性维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X下降而引起出血。造成新生儿维生素K缺乏的原因有：母乳喂养，尚未添加辅食，孕母患肝脏疾病或孕期使用维生素K抑制药物，孕母维生素K通过胎盘量很少，胎儿体内储存量低;胎儿时期肝酶系统不成熟，新生儿早期肠道菌群尚未建立，致维生素K合成不足;母乳中维生素K含量仅为牛乳的1/4，且初乳中含维生素K极少，使维生素K摄入不足;新生儿肝胆疾患或慢性腹泻可影响维生素K的吸收。诊断新生儿出血症应考虑以上原因。对患儿有呕血症状，疑有新生儿出血可能者，要询问喂养史、婴儿出生时维生素K注射史。仔细检查皮肤改变、注射部位有否出血、脐部残端有无渗血等，以期早期诊断，早期治疗。
新生儿出血症临床上可分为早发型、典型和晚发型三种类型。本组报道典型病例11例，多为边远农村出生的患儿，出生后均未给予维生素K预防性注射，可能是条件所限：晚发型1例，有腹泻病史和使用广谱抗生素药物史。虽然此病属自限性疾病，但是如未及时诊断和治疗，仍会导致颅内出血死亡。所以，提醒从事产科和儿科的医务人员或基层医生，在新生儿出生后应常规注射维生素K1，对有腹泻病史或因感染性疾病使用广谱抗生素者应追加注射维生素K12～5mg，以防晚发性颅内出血的发生。预防本病非常重要，新生儿每日维生素K需要量约为1～5μg/kg。出生后常规1次肌注维生素K11mg，可有效阻止本病的发生。妇产科医生亦应做好孕期保健工作，凡母孕期使用了抗凝药、抗惊厥药及抗痨药者，产前应给予维生素K110mg肌注3～5d，可有效预防新生儿出血症的发生。
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