2015-07-08 来源:中山三院核医学科
甲状腺危象也叫甲状腺毒症危象(thyrotoxic crisis),临床表现为甲亢症状和体征加重,并伴有多器官、系统功能的失代偿改变。甲状腺危象是罕见的内分泌重症。多数甲状腺危象发生前有诱发因素,最常见的为不恰当地停用 ATD和感染(尤其是上呼吸道感染), 131I治疗很少诱发甲状腺危象。
早期诊断和治疗甲状腺危象对降低病死率、改善患者预后有重要意义。甲状腺危象的诊断主要根据临床表现。甲状腺危象患者的甲状腺激素水平与未发生危象的甲亢患者相似,因此甲状腺激素水平不是甲亢患者是否发生危象的诊断依据。在甲状腺危象治疗中,甲状腺激素产生和作用的每个环节都是治疗的靶点,通常需要联合应用多种治疗手段。在 ATD中,优先选择丙基硫氧嘧啶,因为该药可以阻断外周组织中 T4向具有生物活性的T3转换。此外,去除诱因、对症和支持治疗(如降温、保证热量摄入、维持血容量和改善心功能等)也是甲状腺危象治疗中的重要环节。常规治疗效果不满意时,可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。