射频消融术使心律失常患者康复

2011-05-11 来源:

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　　心律失常，是指心脏的正常节律发生了异常改变，而快于正常心率(60-100次/分)的心律失常则称为快速性心律失常，临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现，严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。

　　目前，治疗该疾病的理想方法是经导管射频消融术。该手术是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。

　　由于射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约3-4毫米直径范围及深度，不会影响周围正常心肌组织，故患者术中一般无明显不适。手术大多于1小时左右完成，患者一般两到三天即可出院。

　　一般来说，以下心律失常可用心导管射频消融来进行治疗：

　　阵发性室上性心动过速心慌突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时心电图可明确诊断;

　　预激综合症大部分平时普通心电图就可明确诊断，如伴有心慌或房颤则应行射频消融;

　　心房扑动和房性心动过速心慌为主要表现、发作时心电图可明确诊断;

　　特发性室性心动过速无其它器质性心脏病，心慌时常伴有头昏，有时有晕厥;

　　心房纤颤包括阵发性和持续性，反复心慌，易产生血栓而使脑卒中发生率明显增加。目前房颤射频消融成功率没有其他类型心动过速成功率高，但仍是房颤的一种重要治疗手段;

　　室性早搏症状明显频发室性早搏，经药物控制不佳者;

　　与药物治疗相比，射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作，而是一次性彻底治疗;与外科手术比，它不需要开胸，不需要全麻，病人无痛苦，操作方法简便。导管射频消融以其创伤小、效果好成为目前国际上治疗房颤的主流手段。在欧美等发达国家的大型治疗中心，导管根治房颤已经成为治疗房颤的常规一线方法，

　　但其中约30%的患者需要接受两次导管根治术。在我国，采用这种手术的患者多数只接受了一次治疗，故成功率相对低些。

　　房颤导管根治术成功的标志是房颤完全消失，同时不需要服用任何抗心律失常药物，也就是所谓“根治”。在复发的患者当中，约有一半房颤发作频率明显减少，持续时间明显缩短，也就是达到了“有效”的标准。随着技术的成熟，这项治疗的安全性已有足够的保障。但需要说明的是，房颤导管消融术疗效的判断需要2～3个月。因此，术后3个月房颤复发并不代表真的复发，而需要继续观察。

　　专家提示：患者选择这种方法治疗房颤时，一定要到专科医院，因为医生的技术水平及熟练程度是手术成功的关键。

（责任编辑：张炯光实习编辑：王彦光）