西医对心律失常治疗

2011-03-01 来源:

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　　心律失常是临床心脏病学中最为常见的病症之一，不仅见于器质性心脏病人，也见于无器质心脏病人。

　　心律失常的西医治疗

　　西医治疗原则

　　(1)轻、中度高血压采用一般治疗或药物相结合的方法，使血压维持在正常水平，预防和控制心、脑、肾等靶器官的病变发展，减少并发症。

　　(2)急进型高血压应迅速采取有效措施，使收缩压下降6.67～10.7kPa(50—80mmHg)，舒张压下降4～6.67kPa(30。50mmHg)为宜。治疗的目的在于有效阻止心、脑、肾等器官的进行性损害，又不导致重要器官的血灌注不足。

　　(3)根据不同患者的特点单独选用或联合应用各类降压药。一般多选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压后再逐步改为维持量。重度高血压则选择联合用药。

　　具体措施及药物

　　在降压药物的具体选用上，应该考虑以下因素：

　　1)伴随疾病的情况;

　　2)靶器官损害情况;

　　3)病人的治疗反应;

　　4)同时存在的其他危险因素;

　　5)其他疾病用药和降压药之间的相互作用。

　　具体用药如下：

　　1)米诺地尔和肼屈嗪等直接血管扩张剂的副作用也使它们不作为一线降压药使用;

　　2)利尿剂和13阻滞剂价格便宜、有效、安全，并经常以小剂量与其他降压药合用，可预防心脑血管事件;

　　3)作用于神经系统的降压药，包括较新的咪唑林受体激动剂莫索尼定和老药可乐定、甲基多巴可作为第二线降压药使用;

　　4)ATII受体拮抗剂是最新使用的一类降压药，与ACEI有许多相同的特点，对心力衰竭的病人有特别的价值，在副作用少这一点上优于ACEI;

　　5)a.阻滞剂也是安全有效的降压药，对血脂和血糖无不良作用，故适用于伴有血脂和糖耐量异常的高血压病人，主要副作用为体位性低血压;

　　6)ACEI是安全有效的降压药，在减少心力衰竭病人的发病和死亡以及胰岛素依赖型糖尿病(尤其伴有蛋白尿)病人肾脏疾病的进展方面特别有效，最常见的副作用是干咳;

　　7)利尿剂尤其适用于老年收缩期高血压;不同类型的钙拮抗剂均能有效地降低血压，且耐受性好，特别适用于老年收缩期高血压病人，有预防脑卒中的效果，宜选用长作用的钙拮抗剂而避免应用快速短效制剂。

（实习编辑：柯宗兴）

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