2010-10-20 来源:39健康网社区
大家应该都知道，由于心律失常干扰了正常的心脏跳动节律，对心脏的生理功能会产生一定的影响，但其临床表现往往比较复杂，其严重性主要取决于心律失常的性质及持续时间。那是否就能说所有的心律失常都需要治疗呢?当然不能一概而论，因该具体情况具体分析，并因人而异，结合基础心脏疾病综合分析。
上海远大心胸医院心内科主任陈维介绍：人体内的心脏的作用就是通过收缩来推动全身的血液循环，心律失常的结果往往使血液循环受到影响。不过，有很多心律失常对血液流动的影响是相当小的。比如一次早搏发生时，心脏当时搏出量会减少些，但经过一个代偿期后，紧接在早搏后的一次心脏搏动即较为有力，把早搏少搏出的血马上补偿了。一般说，每分钟都有几次早搏的人，其心排出量也仍是正常的。正常的人心脏每分钟收缩60～100次，低于此数就叫心动过缓，高于此数就叫心动过速，但实际上当心率不低于40次/分或不超过140次/分时，心脏的排血量没有什么重要的改变。这样的心律失常都不是必须治疗的。
陈维解释道，在现实生活中多数情况下发生的心律失常并不严重，有的基本不影响或稍对心脏生理功能产生影响可以忽略不计，长期的临床观察对这些心律失常也一般不会演变，不产生严重后果，对此可以长期随访观察，适当使用药物控制症状，或者不用治疗。具体来说可以以下一些：
1.窦缓
HR小于60次/分即为窦缓，可以是一种病理状况，但是对于一些运动员或某些健康的年青人来说，没有症状窦缓，可以是其心功能良好的标志，当然无需治疗，多数情况下的无症状窦缓，可以观察随访。
2.单纯的房早或室早
单纯的房早或室早，如果基础疾病稳定，心功能良好，可以随访观察，即使是室早，也可以不用药治疗，长期临床观察表明，如果没有成对、多源、联律，或者出项心动过速等现象，这些单纯的早搏预后还是良好的。
3.年青人中的Ⅰ0～Ⅱ0Ⅰ型房室传导阻滞
如果发生于年青人中的Ⅰ0～Ⅱ0Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象)，尤其是夜间，有时候是迷走神经功能亢进的现象，当然可以观察不治疗，有时候情况下也是一种病理现象，如心肌炎后出现，可以对症处理并随访观察。
陈维最后强调说，当然日常生活中，还是看自觉症状的轻重。有的人，每次早搏都有不适感(上冲感、下沉感或扭动感);有的人，心率稍慢一些就感到头晕;有的人，心率稍快一些就觉得心慌。对这样的人，用一点药使症状减轻当然也有好处。至于是否需要治疗，最后还是得由专业的医生通过全面分析、个别对待为好。所以如果有心律失常的情况，最好先到心胸专科医院去检查一下，才好下最后结论。
（实习编辑：萧雅丹）
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