老年失眠的评估与管理

老年人失眠，即睡眠障碍，是指老年人睡眠质量下降和睡眠时间减少所造成的睡眠障碍，是一种常见的老年综合征。老年人失眠的评估与管理包括病因评估、一般治疗、药物治疗等。

1、病因评估：判断老年人失眠是否存在病理性原因，需要先了解引起失眠的原因，如有无情绪方面的异常，有无疼痛症状，有无心脏疾病、脑血管疾病、精神疾病等，以及有无服用某些药物等，再通过病因进行评估;

2、一般治疗：判断老年人失眠是否存在不良睡眠方式，如入睡过早、睡前玩手机、睡前喝咖啡、睡前剧烈运动等，可导致生物钟紊乱，造成老年人失眠。另外，还应注意有无睡眠环境的改变，床铺过硬或过软、室内光线过亮，温度过冷或过热等，以及周围环境是否嘈杂等，都有可能影响睡眠质量，导致老年人失眠;

3、药物治疗：判断老年人失眠是否存在药物治疗的指征，如使用苯二氮卓受体激动剂类药物治疗时，需要注意观察老年人有无头晕、无力、恶心等不良反应。此外，如老年人存在慢性疾病，如慢性胃炎、前列腺炎等，平时服用的镇静剂，如苯二氮卓类药物，如果剂量过大，也可以造成老年人失眠，此时可以在医生指导下减量或者停药;

4、其他：判断老年人失眠是否存在焦虑症状，如因焦虑引起的失眠，此时可以在医生指导下给予抗焦虑药物治疗，如地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮等。另外，使用助眠药物，如右佐匹克隆片、阿普唑仑等，可改善入睡困难的症状，提高睡眠质量，从而改善老年人失眠。