精神分裂症疾病诊断

2010-06-25 来源:39健康网社区

A^-A⁺

　　精神分裂症的诊断系统

　　l ICD-10(国际精神疾病诊断标准第10版)

　　l DSM-4(美国精神疾病分类和统计标准第4版)

　　l CCMD-3(中国精神疾病分类及诊断标准第三版)

　　2. 精神分裂症的诊断标准

　　l 症状学标准：至少满足以下2项(单纯型另规定)

　　• 言语性幻听

　　• 思维松散、思维破裂、思维贫乏、

　　• 思维被插入、被播散、思维中断、强制性思维

　　• 被控制、被洞悉感

　　• 逻辑倒错

　　• 原发性妄想

　　• 情感倒错、明显的情感淡漠

　　• 紧张综合征、怪异行为

　　• 明显的意志缺乏

　　l 严重度标准：自知力丧失或不完整，且至少有下述情况之一

　　• 社会功能明显受损

　　• 现实检验能力受损

　　• 无法与患者进行有效的交谈

　　l 病程标准：符合以上两项标准至少持续3个月

　　l 排除标准：

　　上述症状可肯定并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍所引起。已确诊的尚未缓解的精神分裂症患者，若以后再患上述各种疾病，应下两个诊断。若症状同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准，则分裂性症状的病程至少长于性感情精神障碍的病程两周以上，方可诊断为精神分裂症。

　　3. 精神分裂症临床诊断的分型与特点

　　l 偏执型：最常见，以幻觉、妄想为主，发病较晚，多中年起病-疑

　　l 青春型：8%，急性、亚急性起病，主要以思维紊乱、情感与行为明显幼稚紊乱为主-乱

　　l 单纯型：2%，青少年缓慢起病，持续进展，主要表现思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、行为退缩-懒

　　l 紧张型：近来呈减少趋势，青、中年急性起病，呈发作性，表现紧张性兴奋和木僵交替出现-僵

　　l 其他(残留型、未分化型、衰退型)

　　4. 急性与慢性精神分裂症

　　l 急性精神分裂症

　　• 出现：首发或慢性期恶化(复发)

　　• 症状：阳性症状为主，阴性症状和情感性症状通常为阳性症状所掩盖

　　• 持续时间：数周或数月

　　l 慢性精神分裂症