静脉曲张性外痔 为肛门皮下扩张静脉形成的静脉团块若感染反复发作则可形成血栓性外痔和结缔组织性外痔治疗可采用局部热敷坐浴防止其感染。

　　结缔组织性外痔 是肛门周缘皮肤皱折增大形成的皮赘其内有增生的纤维结缔组织很少扩张血管皮赘底部宽大体部及游离端尖长形态各异可为单个或多个其存在影响肛周的清洁伴有感染者可有痛感原发者多是血栓性外痔和肛门手术遗留的后果皮赘般较软柔韧其表面覆盖有正常的皮肤表皮在肛门后方的痔多继发于肛裂该痔较硬肿胀经常由于排便的刺激而引起括约肌痉挛并产生疼痛。

　　对其治疗多采用通便保持肛周清洁防止感染的保守疗法对局部有感染者可用热敷坐浴治疗般治疗无效时在局麻下切开外痔根部皮肤予以全部切除。

　　血栓性外痔 因直肠下静脉丛的静脉炎症导致血管内血栓形成或由于排便和用力活动使肛门边缘的静脉破裂血液渗至皮下组织使其局部组织形成肿块临床表现为剧烈疼痛及局部肿胀初起局部较硬触之甚痛数日后疼痛可减轻局部肿块变软吸收最后留有皮赘成为结缔组织性外痔静脉破裂时局部出血形成血块伴有感染可形成脓肿和肛瘘。

　　在发病小时内疼痛不减轻者可考虑在局麻下行血栓摘除术于肿块皮肤上作梭形放射切口剥出曲张静脉摘除血栓所留伤口可自行愈合超过小时疼痛较轻的病例采取保守治疗保持大便通畅局部热敷坐浴并用适量的止痛药肿块般可自行缩小逐渐消散而吸收。

（责任编辑：王海娥）