第一章：头部不适的警讯（1）

　　一、头部锐利刺痛

　　头部的刺痛是指在持续性隐痛的过程中出现的尖锐的、不连续的快速疼痛，疼痛如针刺，范围较小，部位固定，多因瘀血所致。以头部刺痛为表现的疾病有很多，包括颅脑的病变和五官的疾病等，这里介绍两种以刺痛为主要表现的疾病。

　　1　舌咽神经痛

　　主讯号：针刺样或刀割样疼痛，发生于一侧的咽部和舌部

　　其他讯号：频频咳嗽，患者消瘦，有缓解期，咽喉部有异物感，早晨多发，心律不齐

　　舌咽神经痛是一种发生在舌咽神经分布区域的剧烈疼痛，男性多见，一般见于中年人，性质为剧烈的刀割样或针刺样痛，多位于一侧的咽部、舌部和耳道深部等，因咽喉部有异物感而频发咳嗽，早晨多见，睡眠时亦可见。每次持续几秒或几分钟，每次发病期数周至数月不等，进入缓解期，约有数月至数年，然后再次发作，缓解期也会逐渐缩短。吞咽、张口、咀嚼、大笑、咳嗽等是该病的诱发因素，且按压患者的扁桃体、舌根、咽后壁、颈部或外耳道等区域可以触发疼痛。

　　规律而健康的生活习惯对该病的预防有帮助，经常进行一些中低强度的锻炼可以增强体质，常常保持精力充沛的状态，气功是一个很好的选择。按时按点吃饭，远离夜宵和油腻食品，提倡易消化的柔软食物和清淡的汤水。建议饭后散步20分钟，不要立即坐下来工作或是躺下来睡觉。

　　2　枕神经痛

　　主讯号：持续性钝痛的基础上阵发性加剧，呈针刺样或刀割样痛

　　其他讯号：疼痛位于枕后、颈、耳后部，向头顶放射，或波及前额和眼眶

　　枕神经痛是指后枕部发生的疼痛，在持续性钝痛的基础上阵发性加剧，呈针刺或刀割样，疼痛位于枕后、颈、耳后部，发作时可向头顶放射，有时可波及前额和眼眶。引起枕神经痛的原因有很多，常由受凉、潮湿、劳累、不良睡姿等因素诱发，也可能由其他疾病引起，比如颈椎病、上呼吸道感染、流感、蛛网膜炎和枕骨部肿瘤等。

　　防治枕神经痛，首先要明确病因，如果是其他疾病引起的，就要先治疗其他疾病，如颈椎病等。如果由不良的生活习惯造成，就要改变习惯，选择健康的生活方式。注意保暖，防止受凉；避免长期居住在潮湿的环境中，如地下室等；选择柔软偏低的枕头，避免高硬的枕头；洗完头一定要把头发擦干，避免湿发外出受凉；劳逸结合，避免过度劳累。

　　二、头部涨痛

　　涨痛是患者在感觉疼痛的同时伴有头部涨大之感，多呈持续性，有时兼有头晕、头昏等症状，常见于感冒、神经官能症、脑慢性缺血等疾病。

　　1　风热感冒

　　主讯号：头痛而涨，甚者头涨如裂

　　其他讯号：发热、恶风、面红目赤、口渴喜饮，便秘，小便黄

　　感冒是一种常见的疾病，一年四季均可发生。因为致病因素和个人体质的不同，感冒的临床表现也略有差异。风热型感冒是人体感受风热之邪引起的一种感冒，常见于夏秋季节，表现为头涨痛、发热恶风、微微怕冷、面红目赤、口渴喜欢喝水、有汗、鼻塞、咽喉肿痛、小便黄等。

　　天气炎热的时候，应尽量减少外出，外出时要及时补充水分，多喝低盐水或者白开水，这些都有助于避免遭受风热感冒的侵袭。另外，绿豆粥既可以补充体内的津液又可消暑，西瓜也是很好的解暑水果，夏季可以根据个人情况决定食用量，枸杞菊花茶、菊花桑叶茶、薄荷茶、柠檬汁亦是很好的夏季饮品。

　　2　神经性头痛

　　主讯号：头昏涨痛，头麻、压迫紧箍感，两侧为重

　　其他讯号：心烦易怒、焦虑、失眠、口苦、面红、胁痛

　　神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，主要临床表现为头部的涨痛、钝痛、有压迫感或麻木感。头部的各个部位均可发生，常见于头部两侧，多由精神紧张、生气引起。

　　对于紧张性头痛，要放松心情，积极寻找缓解压力的办法，做瑜伽、练太极、找人说话聊天都是不错的选择。有时候，阿Q的“精神胜利法”也可以拿来一试。另外，可选择合适的头部按摩方法，比如勤梳头，在洗头的时候利用水的温度揉按头部穴位，以疏通经脉。健康的生活方式对于缓解神经性头痛也是大有裨益的，早睡早起，三餐饭要按时吃，不要过度熬夜，避免长时间对着电脑，多运动，长期坚持下去，渐渐就会脱离药物依赖，回归正常。饮食方面，巧克力和咖啡是要严格控制的；红酒和白酒是两个雷区，要绕行；忌肥甘厚腻，宜清淡饮食。

　　3　鼻窦炎

　　主讯号：头痛、流脓涕、鼻塞

　　其他讯号：痰多、咽喉肿痛、咽喉异物感、耳鸣、口臭等

　　鼻窦炎是鼻窦黏膜受到感染产生脓液流入鼻腔所致。急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性炎症，多发生在感冒之后，如果反复发作，可转为慢性。表现为局部的疼痛，前额或鼻根部涨痛或闷痛，鼻塞、流脓涕、咽喉肿痛、有痰等。

　　预防鼻窦炎，首先要防治感冒。坚持体育锻炼，增强体质；换季时尤其注意不可贸然脱衣；还要注意保持鼻部的局部卫生，戒除经常挖鼻的坏习惯；保持鼻部通气顺畅，多呼吸新鲜空气，远离刺激性的气体；不要熬夜和长时间工作；多按摩鼻部穴位、疏通鼻部气血。

　　饮食方面要注意少吃油炸、膨化食品，对于一些油腻的食品要避而远之，多吃一些清淡的蔬菜和水果，多饮水，可多选择一些有通气、通络功能的食材，如玉兰花、丝瓜等。

　　三、头部跳痛

　　跳痛的特点是疼痛呈规律的搏动，与脉搏的跳动一致，常见于偏头痛、感染、中暑、头部器官的疾患等。

　　1　偏头痛

　　主讯号：跳痛、发病部位在头的一侧

　　其他讯号：恶心、呕吐，反复发作，间歇期如常人

　　偏头痛，又称偏头风，是临床上最常见的原发性头痛类型，其特点是头痛忽然发作，疼痛剧烈，多见于一侧，呈跳痛、涨痛或刺痛，以跳痛更为常见，常伴有恶心、呕吐，每次持续几小时或几天，强光、噪声的刺激可加重病情，休息、安静的环境又使头痛得到缓解。偏头痛的发病原因可能与遗传、内分泌失调有关，也常常由饮食和药物以及情绪不好引发。

　　预防偏头痛，首先要尽量避开偏头痛的诱发因素。饮食方面，要远离奶酪、巧克力、咸菜，以及含亚硝酸盐防腐剂的肉类、鸡肝、牛奶、葡萄酒等，避免长期服用避孕药。除此之外，更要注意的是不要在强烈的阳光或灯光下看书，尽量保持心情愉快，每天坚持锻炼。

　　2　颅内压降低

　　主讯号：跳痛或钝痛

　　其他讯号：头晕、恶心、呕吐、耳鸣、乏力、厌食、血压偏低等

　　颅内压降低是指侧卧位时，脑脊液的压力低于0.7kPa。颅内压降低的原因分为原发性和继发性两类，原发性颅内低压多由血管舒缩功能障碍引起，继发性颅内低压多见于失水、颅脑术后、颅脑外伤等。颅内低压最突出的症状是头痛，表现为钝痛或跳痛，位于前额或枕部，伴有头晕、恶心、呕吐、乏力、厌食、耳鸣等症状，与体位关系密切，当患者坐起或站立时加重，平卧时减轻。可将床尾抬高，保持头低脚高体位，可以缓解头痛症状。

　　此类患者应饮用大量淡盐水，每日约3000ml。

　　3　脑静脉系统血栓形成

　　主讯号：发热、寒战、头部剧烈跳痛、眼睑水肿、眼球突出

　　其他讯号：起病急、眼眶疼痛、视力障碍等

　　脑静脉系统血栓形成会引起头痛，原因是血栓造成脑静脉和脑脊液回流障碍，并使脑组织充血水肿，颅内压升高。根据血栓形成的静脉部位不同，头痛发作的特点也有差异。在海绵窦形成的血栓称为海绵窦血栓形成，特点是起病急、发热、寒战、头部剧烈跳痛、眼睑水肿、眼眶疼痛、眼球突出、视力障碍等。海绵窦血栓形成分为炎症性和非炎症性，链球菌、金黄色葡萄球菌感染等，中耳炎、蝶窦炎、筛窦炎等属于炎症性因素；手术、头部外伤等属于非炎症性因素。

　　该病发生后，应找到确切病因对症治疗。调理上，应卧床休息、饮水，平常应该注意活动锻炼，减少血栓形成的机会。饮食上，可以选择一些活血化瘀、利水消肿、清肝明目的食物。活血化瘀的食物有红糖、玫瑰花、山楂、桃、葡萄、柠檬、白菜、芹菜、大蒜、番茄、蘑菇等。利水消肿的食物有冬瓜、赤小豆、番茄、芹菜、菠菜、芝麻、苹果、香蕉、梨、橘子等。清肝明目的食物有绿豆、黄瓜、丝瓜、枸杞子、薄荷、苦瓜、大麦、小麦、荞麦、麦芽、海藻等。