2012-06-07 来源:丁香园
蒽环类和紫杉类使用趋势比较
为了调查蒽环类和紫杉类为基础的化疗方案在乳腺癌患者中的使用情况,来自美国安德森癌症中心的Giordano等人进行了研究。研究结果近期在线发表在JCO上。
此项研究纳入的患者来自1998年至2009年的国家医保人群样本库和Marketscan数据库。这些患者在手术前3个月和手术后12月曾接受化疗。化疗方案被分为含蒽环类或紫杉类两类。分段回归模型用以确定化疗使用率的拐点。多变量logistic回归模型用于评估患者自身特点对选择化疗方案的影响。
最终此项研究纳入了来自医保人群队列的4,458例患者和私人保险队列的30,422例患者。研究发现在2005年以后,紫杉类为基础化疗方案的使用率急剧 上升,而蒽环类为主的化疗方案则呈现明显下降趋势。到2008年,在医保人群队列中,51%的患者接受紫杉类为基础的化疗方案,32%患者接受蒽环类为主 的化疗方案。到2008年底,大多数年龄低于65岁的患者接受以紫杉类为基础的化疗方案。虽然年龄小于35岁的患者较少采用以紫杉类为基础的化疗方案,但接受21基因复发评分测试和曲妥珠单抗治疗的患者则更有可能采用紫杉类为基础的化疗方案。
由此可得出结论:以蒽环类药物为主的化疗方案使用率有所下降。大多数乳腺癌患者目前更倾向于采用以紫杉烷类化合物为基础的化疗方案。这一变化对患者治疗效果的潜在影响目前还是个未知数。