2012 NCCN年会：你关注什么热点？

2012-03-12 来源:医脉通

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　　第17届NCCN年会将于2012年3月14~18日在佛罗里达州好莱坞举行，最显著的主题莫过于肺癌筛查以及转移性黑色素瘤新批准药物在临床中的应用和疗效了。

　　NCCN去年的头条是强烈推荐使用低剂量螺旋计算机断层扫描（CT）筛查高风险肺癌人群。Mary Reid博士说，通过肺癌筛查减少肺癌死亡率是非常有潜力的。

　　在2011年，具有里程碑意义的国家肺癌筛查试验（NLST）发现CT筛查与胸片筛查相比，可使正在和以前重度吸烟者的肺癌死亡率减少20%。

　　Reid博士是将在大会上就肺癌筛查作报告的三名专家之一，她接受Medscape的采访时说道，她期待来自参会医生的怀疑，将筛查整合到临床实践中将会在如何诊治病人上发生巨大的改变。

　　今年的会议包括以下瘤种的NCCN指南的更新：晚期肾细胞癌、乳腺癌、结直肠癌、急性淋巴细胞白血病、非小细胞癌肺癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、前列腺癌和卵巢癌。其他会场还包括中枢神经系统转移，青少年和年轻成年人的治疗，以及癌症存活。

　　今年的会议还会举行一个圆桌讨论，已经连续举办了7年，今年的主题是：癌症和美国公司：生意照旧？

　　此外，会议还有一个关于黑色素瘤临床实践指南的综述。该会场将会提供2011年FDA新批准的两个药物的疗效和毒性作用的一切细节，免疫治疗药物ipilimumab（Yervoy，百时美施贵宝）时第一个被证明可提高晚期黑色素瘤生存期的药物。口服靶向治疗药物vemurafenib（Zelboraf，Plexxikon /罗氏），专门针对BRAF基因中存在V600E突变的黑色素瘤病人。据估计，约有50%的黑色素瘤病人具有这类突变。

　　更多关于肺癌筛查的内容

　　在2011年11月，NCCN是第一个发布指南推荐CT筛查肺癌高危病人的学会，对于重度吸烟的55~74岁人群，推荐每年定期CT筛查。这个是1类推荐，依赖于高水平的证据（随机对照试验）和统一的NCCN共识（该干预是合适的）。

　　Reid博士说，这个证据的强度非常高。CT筛查对降低癌症死亡率的效果要好于PSA和乳房X光筛查。这些高危人群被定义为55~74岁，30-包-年或以上（例如，每天1包烟，吸烟30年），即使在过去15年内已经停止吸烟。这和NLST纳入标准是一样的，在发现明显的肺癌特意死亡率差异时，在去年年初停止了试验。

　　NCCN指南还推荐对另外一组高危人群进行常规筛查，这类人群为较低强度的吸烟者（20-包-年或以上），但是有其他风险因素，例如癌症病史，肺疾病史，肺癌家族史，氡暴露，职业暴露史。这是一个2B类推荐，是基于一个较低水平的证据和NCCN共识（不是统一的共识，2A分类），意味着还有一些争议。

　　Reid博士说，关于CT筛查还有一些挑战和争议，其中一个困难是假阳性率很高，有很多结节可能不是癌症，在NLST中96%的结节都不是癌症。在发现结节时，病人必须随访3~6个月或者进行介入手段的分析。因此，遵循这项指南的过程将需要大量的工作。

（责任编辑：赖静妮）