精神科门诊抑郁患者中双相情感障碍比例调查

2011-11-24 来源:爱唯医学网

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　　众所周知，抑郁症是最常见的精神疾病之一，然而在众多抑郁症患者中有相当一部分实际上所患的是另一种精神疾病——双相障碍。北京安定医院王刚教授就双相障碍这一问题牵头开展了一项大规模流行病学研究，并将于11月25日在中华医学会全国精神科年会---阿斯利康卫星会上报告。日前，王刚教授接受了采访，提前透露了双相障碍的一些研究细节和结果。

　　大规模流调研究得出初步结果

　　这项研究的受试对象是来自全国十多家精神专科医院或综合医院精神/心理专科门诊的患者，这些患者入组时均被诊断为抑郁障碍。收集患者的基本资料，利用MDQ和SCL32这两种工具进行筛查，继而采用定式化诊断工具MINI进行确定性诊断。目前采样工作已全部完成，回收有效问卷共计1，736张，已完成了初步的统计分析工作。

　　这项研究的初步结果是：在总共1,736例被诊断为抑郁障碍的患者中，经过MINI的确定性诊断，有308例实际为双相障碍患者，占整个调查人群的20.3%，即每5例抑郁障碍患者中可能就至少有1例是被误诊的双相障碍患者。本次调查还发现，SCL32是一种很好的双相障碍筛查工具，阳性预测值接近70%。

　　双相与抑郁人群存在某些差异

　　初步分析发现，双相障碍人群的平均起病年龄小于抑郁障碍人群。抑郁症的平均起病年龄约为33~34岁，而确诊为双相障碍者的平均起病年龄在25岁左右。除了这一明显差异之外，双相障碍的发作相对更加频繁，双相障碍患者不论是1型还是2型，平均既往发作次数都在3次左右甚至更高，而抑郁障碍患者的既往发作次数平均介于1~2次之间。此外，双相障碍人群中有阳性家族史的患者所占比例，明显高于抑郁障碍人群。

　　亟需研究了解双相障碍误诊率

　　这是以中华医学会精神病学分会、《中华精神病学杂志》为平台，在阿斯利康的支持下开展的一项大规模临床流行病学研究。抑郁症是发病率最高的一种精神疾病，而双相障碍最容易被误诊为抑郁症，本项研究旨在了解究竟有多少抑郁症患者实际上所患的是双相障碍。抑郁症与双相障碍虽然被归为同一类精神疾病，但二者在诊断和治疗上却有着明显的区别。正确诊断是正确治疗的前提，如果将双相障碍误诊，必然对患者的长期预后带来不良影响。

　　研究结果对各科医生均有启示

　　王刚教授所在的研究团队将会进一步整理、分析研究数据，也希望与参与了这项研究的专家共同讨论，探索能否通过临床培训、开展研究等途径促进双相障碍的正确诊断、减少误诊。此外，王教授认为非精神专科的医生同样也能从本项研究中获得启示，一方面是认识到双相障碍患者误诊率较高的现状，在遇到抑郁障碍发作的患者应当考虑到双相障碍的可能性；另一方面也得以了解诸如SCL32这样的基于患者自评的筛查工具可以极大地提高双相障碍的检出率和正确诊断率，而且由于是患者自评筛查工具，因而不会耗费医生太多的时间，具有很高的临床推广价值。

（责任编辑：赖静妮）