实施封闭式负压引流所需要的四个基本材料为：医用敷料、负压源、生物半透性薄膜、引流管。

　　医用敷料

　　是直接与创面接触，放置在引流区内的部分，为创面/腔封闭的主体。主要由聚氨基甲酸酯泡沫胶敷料或者聚乙烯醇泡沫敷料组成（国外如比利时ploymedies.n.v公司生产Vacuseal材料，国内如武汉维斯第公司的维斯的敷料等）。其外观如同白色海绵(也有为黑色的)，具有无毒、无免疫活性、对局部组织无刺激性、质地柔软且抗张力强、良好的弹性和韧性(使其能够尽可能远地有效传导负压，造成创面全方位上任何一点都具有负压刺激性)、可塑性强、有极好的吸附性和透水性、无固体脱落物(避免了在使用过程中普通敷料的纤维脱落现象)、耐腐蚀、遇酒精会溶解，遇含碘药剂即会变成蓝黑色，暴露在空气中时间过长会失水变硬如石膏，再次浸入生理盐水可重新变软，恢复弹性等特性。该敷料一般有三种规格：10cm*15cm*1cm，5cm*15cm*1cm，5cm*5cm*lcm；其内密布大量彼此贯通的、直径为400-600um(国内产品直径为0.2-1.0mm)的微孔，具有强烈的毛细虹吸作用，其内置2根管径为0.5cm的多侧孔硬质硅胶引流管，可及时引流出创面的坏死组织。在此基础上目前尚开发有含银离子和具有疏水性能的医用泡沫敷料。

　　负压源

　　指通过产生负压来提供动力，使创面内容物被引出装置。国内外用于VAC的负压源可分为三类：

　　第一类为便携式电动泵，其优点是负压大小调节方便、电动泵可移动、可长期重复使用；缺点是产生噪声影响患者休息和睡眠、因电机需要接电源且机器本身的重量导致病人的活动受到限制、长时间使用会导致电机烧坏、需要专人管理。这类产品如：美国的KCI公司成套生产、销售包括负压吸引装置在内的

图4-76

　　VAC的使用材料；美国环宇公司生产的可调式负压吸引装置，这些材料都由于价格的因素导致在我国不能广泛使用（图4-76）。

　　第二类为便携式负压瓶（图4-77），其优点是体积小、重量轻，患者活动不受影响，便于观察引流物的性质和量，缺点是负压不恒定，负压瓶又可分为两种，一种能人工挤压瓶体或者负压手柄产生负压，另一种则是需要通过外源性机器抽吸来产生负压的刚性瓶。前者产生的负压往往较小，很难达到VAC所需要的几十千帕的要求；后者比较难知道瓶内的确切压力。国内外主要VAC负压瓶如：德国贝朗公司生产的Drainobag真空高负压引流瓶，

图4-77

　　容量为150～600ml，瓶内负压可达90KPa，在临床上大多用于手术后的深部腔隙的引流，提供高负压促使腔隙的引流、闭合，预防血肿及血清肿形成，从而形成创口表面的紧密闭合和创口内固定，同时也存在真空负压值的变化与引流液充盈量关系，价价比等问题阻碍了其在临床的应用。

　　第三类为医院墙壁式中心负压（图4-78）。其优点是负压稳定可靠，无噪声因而不影响患者休息睡眠，缺点是限制患者的活动范围，另外需要配置负压调节器。

图-78

　　生物半透性薄膜

　　是一种用来封闭创面并能使之与外界隔绝的粘贴性薄膜型合成敷料(美国3M公司生产生物透性薄膜及英国S&N公司生产的透明薄膜)，主要成分为聚氨酯(polyurethane)和丙烯酸(acrylic acid)，薄膜微孔直径为0.25-1um，具有密闭性、透明、低致敏性、刺激性小、单向透气功能等特点，当半透膜应用于VAC操作时，其“分子阀门”效应能够使创面中坏死组织分解的腐臭气体能够渗透到薄膜外，而不至于使创面恶臭，而薄膜外的空气、细菌不能透过这种薄膜进入创面内；同时可持续15天安全地贴在创面皮肤上，创周皮肤也可以快乐地正常“呼吸”。

　　引流管

　　市场上多为引流管与医用泡沫的复合产品（Vacuseal、维斯的等），一种为头端剪有多侧孔的透明硬质硅胶引流管，管径约0.5cm-0.8cm，使用时一侧置入到海绵中，另一侧连接负压引流源；另一种引流管没有侧孔，而是在管与海绵敷料接触的地方有一个多孔的吸引盘，将该盘吸附于海绵敷料，通过吸附盘传递负压再将引流管连接海绵并埋于海绵内，以保证在创面上能够实施相同的负压。

（责任编辑：赖静妮）